Ultraschallgesteuerte Genikularnervenblockade mit Phenol zur Behandlung chronischer Schmerzen bei Kniearthrose

Osteoarthritis (OA) ist eine der häufigsten Ursachen für chronische Schmerzen, oft intensiv, schwächend und für einen großen Prozentsatz älterer Menschen verantwortlich. Die Krankheit betrifft etwa 10 % der Erwachsenen und die Knie sind die am stärksten betroffenen Gelenke. Die Diagnose einer Arthrose im Knie wird überwiegend klinisch gestellt und kann durch eine radiologische Untersuchung bestätigt werden. Systemische Medikamente sind vor invasiven Eingriffen indiziert, aber pharmakologische Therapien können nur begrenzten Nutzen bieten. Thermische Hochfrequenzläsionen von Genikularnerven wurden zur Linderung chronischer Knieschmerzen als adjuvante Therapie eingesetzt, jedoch mit hohen Kosten und geringer Verfügbarkeit im öffentlichen System. Die Verwendung von Phenol für periphere analgetische Blockaden hat sich als gute und kostengünstige Option herausgestellt und kann in jedem Dienst der Schmerzbehandlung eingesetzt werden. Ziel der Studie ist es, die Wirksamkeit von 6 % Phenol für die ultraschallgesteuerte Genikularnervenneurolyse zur Behandlung von Patienten mit chronischen Knieschmerzen aufgrund von Osteoarthritis zu bewerten.

METHODEN: Eine prospektive Studie wird mit 15 Patienten mit chronischen Schmerzen (mehr als 4 Monate) und bildgebender Diagnose einer Arthrose mit einer Schmerzintensität von mehr als 4 (von null bis 10) durchgeführt, die an ultraschallgesteuerten Genikularnerven abgegeben werden Block. Der Testblock wird mit 0,25 % -1,5 ml Bupivacain an jedem Nerv durchgeführt. Patienten, die eine Schmerzverbesserung von > 50 % aufweisen, werden einer Neurolyse der Genikularnerven mit 1,5 ml 7 %igem Phenol in jedem der Genikularnerven unterzogen. Nach dem Eingriff werden die Patienten 3 Monate lang in Bezug auf die Intensität der Ruhe- und Bewegungsschmerzen und die Dauer der Analgesie durch den Eingriff, den Bewegungsumfang und die Funktionalität des Kniegelenks evaluiert.