Bloqueo del nervio genicular con fenol guiado por ecografía para el tratamiento del dolor crónico por artrosis de rodilla

La osteoartritis (OA) es una de las causas más frecuentes de dolor crónico, a menudo intenso, debilitante y responsable de un gran porcentaje de ancianos. La enfermedad afecta a alrededor del 10% de los adultos y las rodillas son las articulaciones más afectadas. El diagnóstico de OA en la rodilla es predominantemente clínico y puede confirmarse mediante un examen radiológico. Los medicamentos sistémicos están indicados antes de los procedimientos invasivos, pero las terapias farmacológicas pueden ofrecer beneficios limitados. La radiofrecuencia térmica en lesiones de nervios geniculares ha sido utilizada para aliviar el dolor crónico de rodilla, como terapia adyuvante, pero con altos costos y baja disponibilidad en el sistema público. El uso de fenol para bloqueos analgésicos periféricos ha surgido como una buena opción y de bajo costo pudiendo ser utilizado en cualquier servicio de Tratamiento del Dolor. El objetivo del estudio es evaluar la eficacia del fenol al 6% para la neurólisis de nervios geniculares guiada por ecografía para el tratamiento de pacientes con dolor crónico de rodilla por artrosis.

MÉTODOS: Se realizará un estudio prospectivo con 15 pacientes con dolor crónico (más de 4 meses) y diagnóstico de artrosis por imagen, con intensidad de dolor mayor a 4 (de cero a 10) que serán sometidos a nervios geniculares guiados por ecografía. cuadra. El bloque de prueba se realizará con bupivacaína al 0,25% -1,5 mL en cada nervio. Los pacientes que presenten mejoría del dolor > 50% serán sometidos a neurólisis de nervios geniculares con 1,5 mL de fenol al 7% en cada uno de los nervios geniculares. Tras el procedimiento, los pacientes serán evaluados durante 3 meses en relación a la intensidad del dolor en reposo y movimiento y duración de la analgesia proporcionada por la intervención, amplitud de movimientos y funcionalidad de la articulación de la rodilla.