- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT03634943
Ocena praktyk żywieniowych w intensywnej opiece (ENPIC)
Ocena postępowania żywieniowego u pacjenta intensywnej terapii na Oddziale Intensywnej Terapii
Tło: Adekwatność sztucznego wsparcia żywieniowego (NS) u pacjenta w stanie krytycznym ma wpływ na chorobowość i rokowanie. Wytyczne praktyki klinicznej (CPG) są ważnym narzędziem dla pracowników służby zdrowia w ich codziennej praktyce oraz metodą konsultacji w celu prawidłowego leczenia pacjentów. Ponadto, dowody naukowe pozostają niskie i istnieją ważne kontrowersje dotyczące NS u pacjenta w stanie krytycznym.
Hipoteza: NS budzi duże kontrowersje wśród specjalistów zajmujących się opieką nad pacjentami w stanie krytycznym ze względu na sprzeczne wyniki w literaturze. Mimo to CPG powinien służyć standaryzacji leczenia pacjentów i zapewniać lepsze przestrzeganie aktualnej wiedzy w tym zakresie. Znaczenie NS jest niedoceniane i istnieje potrzeba przeprowadzenia właściwej oceny wpływu żywienia.
Cele: Ocena i analiza praktyk NS u pacjentów w stanie krytycznym na różnych oddziałach intensywnej terapii oraz ocena przestrzegania CPG. Ocena związku żywienia i wyników na OIOM.
Metodologia: Prospektywne wieloośrodkowe badanie obserwacyjne. Zbiór zmiennych z różnych uczestniczących oddziałów intensywnej terapii oraz charakterystyka NS różnych przyjętych pacjentów. Monitorowanie praktyk żywieniowych i powikłań. Ocena wyników (np. śmiertelność, powikłania na OIT itp.) z ZN.
Oczekiwane wyniki: Lepsze zrozumienie NS i jego wpływu na zachorowalność i śmiertelność; opracowanie strategii mających na celu zmniejszenie niskiego przestrzegania CPG, poprawę jakości opieki związanej z tą dziedziną u pacjentów w stanie krytycznym; pozyskać informacje kliniczne, które będą podstawą do prowadzenia badań interwencyjnych.
Przegląd badań
Status
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Metody (dodatkowe informacje): NS (Wsparcie Żywieniowe) na OIT będzie podawane zgodnie ze zwyczajową praktyką personelu medycznego i pielęgniarskiego oraz protokołami ustalonymi w każdym oddziale. Szybkość inicjacji, dawka makroskładników odżywczych i zwiększenie wkładów zostaną dokonane zgodnie z kryteriami każdego uczestniczącego OIOM i lekarza odpowiedzialnego (w tym stosowanie prokinetyków lub żywienia pozajelitowego).
Wszystkie opisane powikłania związane ze sztucznym wsparciem żywieniowym i inne związane z krytycznym pacjentem będą codziennie oceniane przez zespół badawczy i odzwierciedlane w elektronicznym formularzu zbierania danych (eCRF).
eCRF został przeprowadzony za pośrednictwem platformy REDCAP ™ i zaprojektowany przez Wydział Technologii Informacyjnych Lleida Szpitala Universitari Arnau de Vilanova, pod nadzorem dr Lluísa Servià, głównego badacza niniejszego projektu. Odpowiedzialnym za centrum komputerowe jest Joan Escobar-Ortiz. Dane będą przechowywane na serwerze ośrodka i będą kodowane w celu zachowania ich poufności oraz prawidłowej anonimizacji pacjentów w oparciu o przepisy regulacyjne.
Badanie posiada zgodę każdej komisji etycznej każdego uczestniczącego ośrodka.
Analizy statystyczne zostaną przeprowadzone przez wydział statystyki Uniwersytetu w Lleida pod ścisłym nadzorem Javiera Trujillano-Cabello i głównych badaczy niniejszego badania.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
A Coruña, Hiszpania, 15006
- Hospital Universitario de A Coruna
-
Alicante, Hiszpania, 03010
- Hospital General Universitario de Alicante
-
Barcelona, Hiszpania, 08003
- Hospital del Mar
-
Barcelona, Hiszpania, 08006
- Hospital Plató
-
Barcelona, Hiszpania, 08041
- Hospital de la Santa Creu i Sant Pau.
-
Burgos, Hiszpania, 09006
- Hospital Universitario de Burgos
-
Girona, Hiszpania, 17007
- Hospital Universitari Josep Trueta
-
Huesca, Hiszpania, 22004
- Hospital General San Jorge
-
Lleida, Hiszpania, 25198
- Hospital Universitari Arnau de Vilanova
-
Madrid, Hiszpania, 28041
- Hospital Universitario 12 de octubre
-
Madrid, Hiszpania
- Hospital Universitario 12 de Octubre (Trauma Unit)
-
Murcia, Hiszpania, 30003
- Hospital General Universitario Reina Sofía
-
Murcia, Hiszpania, 30008
- Hosptial General Universitario Morales Meseguer
-
Málaga, Hiszpania, 29010
- Hospital Regional Universitario Carlos Haya
-
Valencia, Hiszpania, 46010
- Hospital Clínico Universitario de Valencia
-
Valencia, Hiszpania, 46017
- Hospital Universitari Doctor Peset
-
Valladolid, Hiszpania, 47003
- Hospital Clínico Universitario de Valladolid
-
Valladolid, Hiszpania, 47012
- Hospital Rio Hortega
-
Zamora, Hiszpania, 49022
- Hospital Virgen de la Concha
-
Zaragoza, Hiszpania, 50009
- Hospital Clinico Lozano Blesa
-
Zaragoza, Hiszpania, 50009
- Hospital Miguel Servet
-
Zaragoza, Hiszpania, 50015
- Hospital Royo Villanova
-
-
Alicante
-
San Juan De Alicante, Alicante, Hiszpania, 03550
- Hospital Sant Joan d' Alacant
-
-
Barcelona
-
Badalona, Barcelona, Hiszpania, 08916
- Hospital Universitari Germans Trias i Pujol
-
Granollers, Barcelona, Hiszpania, 08402
- H. General de Granollers
-
L'Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Hiszpania, 08907
- Hospital Universitari de Bellvitge
-
L'Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Hiszpania, 08907
- Hospital Universitari de Bellvitge (Cardiology Unit)
-
Mataró, Barcelona, Hiszpania, 08304
- Hospital de Mataro
-
Terrassa, Barcelona, Hiszpania, 08221
- Hospital Mutua Terrasa.
-
-
Castellón
-
Castelló de la Plana, Castellón, Hiszpania, 12004
- Hospital General Universitario de Castellón
-
-
Cádiz
-
Puerto Real, Cádiz, Hiszpania, 11510
- Hospital Universitario de Puerto Real
-
-
Huesca
-
Barbastro, Huesca, Hiszpania, 22300
- Hospital de Barbastro
-
-
Islas Baleares
-
Manacor, Islas Baleares, Hiszpania, 07500
- H. Manacor
-
-
Madrid
-
Alcalá de Henares, Madrid, Hiszpania, 28805
- Hospital Principe de Asturias
-
Alcorcón, Madrid, Hiszpania, 28922
- Hospital Quirón Sur
-
Fuenlabrada, Madrid, Hiszpania, 28942
- Hospital Universitario de Fuenlabrada
-
Getafe, Madrid, Hiszpania, 28905
- Hospital Universitario de Getafe
-
Leganés, Madrid, Hiszpania, 28911
- Hospital Universitario Severo Ochoa
-
Parla, Madrid, Hiszpania, 28981
- Hospital Infanta Cristina
-
San Sebastian de los Reyes, Madrid, Hiszpania, 28703
- Hospital Universitario Infanta Sofía
-
-
Navarra
-
Pamplona, Navarra, Hiszpania, 31008
- Complejo Hospitalario de Navarra
-
-
Pontevedra
-
Vigo, Pontevedra, Hiszpania, 36312
- Hospital Álvaro Cunqueiro
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Metoda próbkowania
Badana populacja
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Wiek >18 lat.
- Konieczność przyjęcia na OIT >72h.
- Potrzeba sztucznego wsparcia żywieniowego (żywienie dojelitowe lub żywienie pozajelitowe lub oba).
Kryteria wyłączenia:
- Brak określonych kryteriów wykluczenia.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Modele obserwacyjne: Kohorta
- Perspektywy czasowe: Spodziewany
Kohorty i interwencje
Grupa / Kohorta |
Interwencja / Leczenie |
---|---|
Pacjenci ze wsparciem żywieniowym
Pacjenci, których oczekuje się przyjęcia >72h na Oddział Intensywnej Terapii z potrzebą sztucznego Wspomagania Żywienia
|
Ocena żywienia dojelitowego lub żywienia pozajelitowego lub obu podawanych pacjentom wymagającym sztucznego wsparcia żywieniowego
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Kilokalorie dostarczone drogą dojelitową i/lub pozajelitową oraz bilans energetyczny
Ramy czasowe: Codziennie do maksymalnie 14 dni po przyjęciu na oddział intensywnej terapii
|
Kilokalorie dostarczone przez wsparcie żywieniowe - (minus) docelowe wsparcie żywieniowe w kilokaloriach
|
Codziennie do maksymalnie 14 dni po przyjęciu na oddział intensywnej terapii
|
gram białek dostarczonych drogą dojelitową i/lub pozajelitową
Ramy czasowe: Codziennie do maksymalnie 14 dni po przyjęciu na oddział intensywnej terapii
|
Białka dostarczone przez wsparcie żywieniowe - (minus) docelowe wsparcie żywieniowe w gramach białek
|
Codziennie do maksymalnie 14 dni po przyjęciu na oddział intensywnej terapii
|
Wskaźnik powikłań związanych ze wsparciem żywieniowym (droga dojelitowa i/lub pozajelitowa)
Ramy czasowe: Codziennie do maksymalnie 14 dni po przyjęciu na oddział intensywnej terapii
|
Główne sztuczne wspomaganie żywienia poważne powikłania (tj.
zaparcia, zwiększona objętość zalegająca żołądka, wymioty, biegunka związana z żywieniem dojelitowym, niedokrwienie krezki) wymagające interwencji terapeutycznej lub modyfikacji wspomagania żywieniowego – zmienna związana z bezpieczeństwem
|
Codziennie do maksymalnie 14 dni po przyjęciu na oddział intensywnej terapii
|
Współczynnik 28-dniowej śmiertelności związany z charakterystyką wspomagania żywieniowego (np. Gram białek itp.)
Ramy czasowe: Codziennie do maksymalnie 28 dni po przyjęciu na oddział intensywnej terapii
|
Wpływ wsparcia żywieniowego lub dowolnej zmiennej związanej z odżywianiem na śmiertelność podczas przyjęcia na OIOM
|
Codziennie do maksymalnie 28 dni po przyjęciu na oddział intensywnej terapii
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Czas od przyjęcia na Oddział Intensywnej Terapii do rozpoczęcia żywienia dojelitowego
Ramy czasowe: Do 120 godzin po przyjęciu na oddział intensywnej terapii
|
Ramy czasowe w godzinach od przyjęcia na Oddział Intensywnej Terapii do rozpoczęcia żywienia dojelitowego
|
Do 120 godzin po przyjęciu na oddział intensywnej terapii
|
Dawka leków wazoaktywnych
Ramy czasowe: Codziennie do maksymalnie 14 dni po przyjęciu na oddział intensywnej terapii
|
Dawka leków wazoaktywnych (najwyższa dobowa), w μg/kg/min
|
Codziennie do maksymalnie 14 dni po przyjęciu na oddział intensywnej terapii
|
Kontrola glikemii
Ramy czasowe: Codziennie do maksymalnie 14 dni po przyjęciu na oddział intensywnej terapii
|
Codzienny pomiar maksymalnej i minimalnej glukozy
|
Codziennie do maksymalnie 14 dni po przyjęciu na oddział intensywnej terapii
|
Współpracownicy i badacze
Śledczy
- Główny śledczy: Teodoro Grau-Carmona, Ph.D., Hospital 12 de Octubre
- Główny śledczy: Lluís Servia-Goixart, Ph.D., Hospital Arnau de Vilanova / Biomedical Research Institute of Lleida (IRBLleida) Institut de Recerca Biomèdica de Lleida
- Główny śledczy: Juan Carlos Lopez-Delgado, Ph.D, Hospital Universitari de Bellvitge
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Marik PE, Zaloga GP. Early enteral nutrition in acutely ill patients: a systematic review. Crit Care Med. 2001 Dec;29(12):2264-70. doi: 10.1097/00003246-200112000-00005. Erratum In: Crit Care Med 2002 Mar;30(3):725.
- Heyland D, Cook DJ, Winder B, Brylowski L, Van deMark H, Guyatt G. Enteral nutrition in the critically ill patient: a prospective survey. Crit Care Med. 1995 Jun;23(6):1055-60. doi: 10.1097/00003246-199506000-00010.
- Correia MI, Waitzberg DL. The impact of malnutrition on morbidity, mortality, length of hospital stay and costs evaluated through a multivariate model analysis. Clin Nutr. 2003 Jun;22(3):235-9. doi: 10.1016/s0261-5614(02)00215-7.
- Dvir D, Cohen J, Singer P. Computerized energy balance and complications in critically ill patients: an observational study. Clin Nutr. 2006 Feb;25(1):37-44. doi: 10.1016/j.clnu.2005.10.010.
- Deitch EA. Role of the gut lymphatic system in multiple organ failure. Curr Opin Crit Care. 2001 Apr;7(2):92-8. doi: 10.1097/00075198-200104000-00007.
- Harvey SE, Parrott F, Harrison DA, Bear DE, Segaran E, Beale R, Bellingan G, Leonard R, Mythen MG, Rowan KM; CALORIES Trial Investigators. Trial of the route of early nutritional support in critically ill adults. N Engl J Med. 2014 Oct 30;371(18):1673-84. doi: 10.1056/NEJMoa1409860. Epub 2014 Oct 1.
- Patel JJ, Codner P. Controversies in Critical Care Nutrition Support. Crit Care Clin. 2016 Apr;32(2):173-89. doi: 10.1016/j.ccc.2015.11.002. Epub 2016 Feb 4.
- Artinian V, Krayem H, DiGiovine B. Effects of early enteral feeding on the outcome of critically ill mechanically ventilated medical patients. Chest. 2006 Apr;129(4):960-7. doi: 10.1378/chest.129.4.960.
- Flordelis Lasierra JL, Perez-Vela JL, Montejo Gonzalez JC. Enteral nutrition in the hemodynamically unstable critically ill patient. Med Intensiva. 2015 Jan-Feb;39(1):40-8. doi: 10.1016/j.medin.2014.04.002. Epub 2014 Jun 4. English, Spanish.
- Arabi YM, Aldawood AS, Haddad SH, Al-Dorzi HM, Tamim HM, Jones G, Mehta S, McIntyre L, Solaiman O, Sakkijha MH, Sadat M, Afesh L; PermiT Trial Group. Permissive Underfeeding or Standard Enteral Feeding in Critically Ill Adults. N Engl J Med. 2015 Jun 18;372(25):2398-408. doi: 10.1056/NEJMoa1502826. Epub 2015 May 20. Erratum In: N Engl J Med. 2015 Sep 24;373(13):1281.
- National Heart, Lung, and Blood Institute Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) Clinical Trials Network, Rice TW, Wheeler AP, Thompson BT, Steingrub J, Hite RD, Moss M, Morris A, Dong N, Rock P. Initial trophic vs full enteral feeding in patients with acute lung injury: the EDEN randomized trial. JAMA. 2012 Feb 22;307(8):795-803. doi: 10.1001/jama.2012.137. Epub 2012 Feb 5.
- Wischmeyer PE. Are we creating survivors...or victims in critical care? Delivering targeted nutrition to improve outcomes. Curr Opin Crit Care. 2016 Aug;22(4):279-84. doi: 10.1097/MCC.0000000000000332. No abstract available.
- Wei X, Day AG, Ouellette-Kuntz H, Heyland DK. The Association Between Nutritional Adequacy and Long-Term Outcomes in Critically Ill Patients Requiring Prolonged Mechanical Ventilation: A Multicenter Cohort Study. Crit Care Med. 2015 Aug;43(8):1569-79. doi: 10.1097/CCM.0000000000001000.
- Servia-Goixart L, Lopez-Delgado JC, Grau-Carmona T, Trujillano-Cabello J, Bordeje-Laguna ML, Mor-Marco E, Portugal-Rodriguez E, Lorencio-Cardenas C, Montejo-Gonzalez JC, Vera-Artazcoz P, Macaya-Redin L, Martinez-Carmona JF, Iglesias-Rodriguez R, Monge-Donaire D, Flordelis-Lasierra JL, Llorente-Ruiz B, Menor-Fernandez EM, Martinez de Lagran I, Yebenes-Reyes JC; ENPIC Study Investigators. Evaluation of Nutritional Practices in the Critical Care patient (The ENPIC study): Does nutrition really affect ICU mortality? Clin Nutr ESPEN. 2022 Feb;47:325-332. doi: 10.1016/j.clnesp.2021.11.018. Epub 2021 Nov 16.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- PR401/17
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Pacjenci ze wsparciem żywieniowym
-
Dana-Farber Cancer InstituteWycofaneGlejak niskiego stopnia | Przetrwanie | Obciążenie związane z opiekąStany Zjednoczone