NCARE, przejście do odzyskiwania

Podstawowym celem detoksykacji alkoholowej jest medycznie opanowanie ostrego zatrucia i odstawienia. Jej drugorzędny cel, jakim jest wspieranie rozpoczęcia długoterminowej terapii alkoholowej po detoksykacji, jest często pomijany. Prowadzi to do drzwi obrotowych charakteryzujących się cyklicznym schematem wypisów i ponownych przyjęć na detoksykację. Ten wzorzec obserwuje się w całych Stanach Zjednoczonych wśród pacjentów poddanych detoksykacji alkoholowej i jest jeszcze bardziej rozpowszechniony wśród rdzennych mieszkańców Alaski; niewielu przechodzi na leczenie alkoholowe po detoksykacji, a około 40% jest ponownie hospitalizowanych w ciągu 1 roku. Drzwi obrotowe są kosztowne dla pacjentów i usługodawców. Aktualne szacunki związane z kosztami detoksykacji nie są dostępne. Badanie przeprowadzone ponad 25 lat temu wykazało, że średni pobyt w szpitalu w celu detoksykacji wynosił ponad 3300 USD. Chociaż Administracja ds. Nadużywania Substancji i Zdrowia Psychicznego uznaje, że potrzebne są lepsze powiązania, aby skierować ludzi na leczenie po detoksykacji, niewiele interwencji przetestowało sposoby poprawy tego przejścia; żadne z tych wcześniejszych badań nie obejmowało ani rdzennych mieszkańców Alaski, ani Indian amerykańskich.

W tym badaniu proponuje się wykorzystanie nawigatorów pacjentów do prowadzenia pacjentów i pomagania im w przejściu na odpowiednie poziomy leczenia oraz do pomocy w eliminowaniu barier utrudniających rozpoczęcie leczenia. Jest to randomizowana, kontrolowana próba interwencji nawigacji pacjenta z 612 pacjentami. Oszacujemy koszty wdrożenia i utrzymania tej interwencji oraz jej wartość ekonomiczną. Warunek kontrolny obejmie 1 sesję wywiadu motywującego trwającą około 45 minut do 1 godziny. Grupa interwencyjna otrzyma również wywiad motywacyjny, a ponadto będzie współpracować z nawigatorem pacjenta, aby ułatwić wejście na odpowiedni poziom opieki i zapewnić stałe wsparcie do momentu przyjęcia pacjenta na leczenie lub zakończenia okresu interwencji.

Cele szczegółowe:

1. Dostosuj nawigację pacjenta (przejście do wyzdrowienia), aby dopasować ją do populacji pacjentów i przetestuj jej skuteczność w zwiększaniu pomyślnego przejścia do leczenia uzależnień po detoksykacji.
2. Przetestuj skuteczność nawigacji pacjenta w zapobieganiu ponownemu przyjęciu na detoksykację.
3. Przeprowadź kompleksową ocenę ekonomiczną nawigacji pacjenta (przejście do rekonwalescencji) za pomocą analiz kosztów i korzyści.

Jeśli okaże się skuteczna, interwencja ta może być opłacalnym sposobem przeniesienia pacjentów poddanych detoksykacji na leczenie w różnych systemach opieki zdrowotnej w całym kraju.