NCARE, Transition to Recovery

Det primære mål med alkoholafvænning er medicinsk at håndtere akut forgiftning og abstinenser. Dets sekundære mål om at fremme adgangen til længerevarende alkoholbehandling efter afgiftning bliver ofte overset. Dette fører til en svingdør karakteriseret ved et cyklisk mønster af udledninger og genindlæggelser til afgiftning. Dette mønster er observeret over hele USA blandt alkoholafvænningspatienter og er endnu mere udbredt blandt indfødte i Alaska; få overgår til alkoholbehandling efter afgiftning og cirka 40 % genindlægges inden for 1 år. Svingdøren er dyr for patienter og udbydere. Aktuelle skøn forbundet med omkostningerne ved afgiftning er ikke tilgængelige. En undersøgelse for over 25 år siden viste, at det gennemsnitlige indlagte afgiftningsophold var over $3.300. Selvom administrationen for stofmisbrug og mental sundhed erkender, at der er behov for bedre koblinger for at overføre mennesker til behandling efter afgiftning, har få interventioner afprøvet måder at forbedre denne overgang på; ingen af ​​disse tidligere undersøgelser omfattede hverken indfødte fra Alaska eller amerikanske indianere.

Denne undersøgelse foreslår at bruge patientnavigatorer til at vejlede og hjælpe patienter i deres overgang til de passende behandlingsniveauer og til at hjælpe med at fjerne barrierer, der hindrer adgang til behandling. Dette er et randomiseret kontrolleret forsøg med patientnavigationsintervention med 612 patienter. Vi vil estimere omkostningerne ved at implementere og opretholde denne intervention samt dens økonomiske værdi. Kontrolbetingelsen vil omfatte 1 session med motiverende samtale, der varer cirka 45 minutter til 1 time. Interventionsgruppen vil også modtage motiverende samtale og vil derudover arbejde sammen med en patientnavigator for at lette indgangen til det passende plejeniveau og yde løbende støtte, indtil patienten er indlagt i behandling eller interventionsperioden slutter.

Specifikke mål:

1. Tilpas patientnavigation (Transitions to Recovery), så den passer til patientpopulationen, og test dens effektivitet til at øge en vellykket overgang til post-afgiftning stofmisbrugsbehandling.
2. Test patientnavigationens effektivitet til at forhindre genindlæggelse til afgiftning.
3. Udfør en omfattende økonomisk evaluering af patientnavigation (Transition to Recovery) ved at bruge cost-benefit-analyser.

Hvis den er effektiv, kan denne intervention være et omkostningseffektivt middel til at overføre afgiftningspatienter til behandling på tværs af sundhedssystemer nationalt.