Predyktory i korzyści wielodyscyplinarnego programu zarządzania chorobami u pacjentów z niewydolnością serca

Wstęp: Ponowne przyjęcie do szpitala i śmiertelność po hospitalizacji z powodu niewydolności serca (HF) są wysokie. Wykazano, że wielodyscyplinarny program leczenia chorób serca (HFDMP) zmniejsza o 30% liczbę ponownych przyjęć z powodu zdekompensowanej niewydolności serca lub innych przyczyn sercowo-naczyniowych. Wiązało się to ze spadkiem kosztów opieki medycznej i tendencją do niższej śmiertelności. Pomimo dowodów na to, że HFDMP są skuteczne, nie są one jednak powszechnie stosowane na Tajwanie. Niektóre HFDMP nie wykazały poprawy stanu zdrowia w porównaniu ze zwykłą opieką. „Najlepszy sposób” zaprojektowania i wdrożenia HFDMP nie jest jasny. Nadal nie jest jasne, czy HFDMP przyniosłoby korzyści wszystkim pacjentom z niewydolnością serca, czy też powinno być ukierunkowane na określone podgrupy. Lysyl oxidase-like 2 (Loxl2) jest enzymem sieciującym kolagen w procesach włóknistych, takich jak marskość wątroby czy zwłóknienie płuc. Niedawno stwierdzono również, że podobny do oksydazy lizylowej 2 (Loxl2) uczestniczy w procesie zwłóknienia śródmiąższowego serca i niewydolności serca. Co ciekawe, poziom Loxl2 w surowicy dobrze koreluje z ciężkością niewydolności serca. Jednak nadal nie wiadomo, czy Loxl2 jest użytecznym biomarkerem do przewidywania długoterminowego wyniku u pacjenta z niewydolnością serca. Z mechanizmu Loxl2 w procesie niewydolności serca, poziom Loxl2 w surowicy może być dobrym narzędziem do przewidywania stopnia przebudowy serca. Nasze badanie na zwierzętach wykazało korelację między zwłóknieniem mięśnia sercowego a poziomem Loxl2 w surowicy. Dlatego badacz zbada, czy poziom Loxl2 w surowicy jest dobrym predyktorem długoterminowego wyniku u pacjenta z niewydolnością serca i predyktorem przebudowy serca. Oceniona zostanie również korelacja między tym nowym biomarkerem sercowym a funkcją śródbłonka, testem czynności krążeniowo-oddechowej.

Cele: Badacz zbada czynniki prognostyczne, w tym biomarkery sercowe (takie jak poziom Loxl2 w surowicy, peptyd natriuretyczny typu B (BNP), rozpuszczalny ST2), czynność śródbłonka i test wysiłkowy krążeniowo-oddechowy w przewidywaniu wyniku sercowo-naczyniowego i odwrócenia remodelingu u pacjentów z niewydolnością serca Wypisany z szpitala.

Projekt: Prospektywne badanie kohortowe