Los predictores y beneficios del programa multidisciplinario de manejo de enfermedades en pacientes con insuficiencia cardíaca

Antecedentes: Los reingresos y la mortalidad son altos después de la hospitalización por insuficiencia cardíaca (IC). El programa de manejo de enfermedades multidisciplinarias de insuficiencia cardíaca (HFDMP, por sus siglas en inglés) ha demostrado una disminución del 30 % en los reingresos por insuficiencia cardíaca descompensada u otras causas cardiovasculares. Esto se asoció con una disminución en el costo de la atención médica y una tendencia hacia una tasa de mortalidad más baja. Sin embargo, a pesar de la evidencia de que los HFDMP son efectivos, no se emplean ampliamente en Taiwán. Algunos HFDMP no mostraron un mejor estado de salud en comparación con la atención habitual. La "mejor manera" de diseñar e implementar un HFDMP no está clara. Todavía no está claro si HFDMP beneficiaría a todos los pacientes con insuficiencia cardíaca o si, en cambio, debería estar dirigido a subconjuntos específicos. Lysyl oxidase-like 2 (Loxl2) es una enzima que reticula el colágeno en procesos fibróticos como la cirrosis hepática o la fibrosis pulmonar. Recientemente, también se descubrió que Lysyl oxidase-like 2 (Loxl2) participa en el proceso de fibrosis intersticial cardíaca e insuficiencia cardíaca. Curiosamente, el nivel sérico de Loxl2 está en buena correlación con la gravedad de la insuficiencia cardíaca. Sin embargo, aún se desconoce si Loxl2 es un biomarcador útil para predecir el resultado a largo plazo en pacientes con insuficiencia cardíaca. A partir del mecanismo de Loxl2 en el proceso de insuficiencia cardíaca, el nivel sérico de Loxl2 puede ser un buen indicador para predecir el grado de remodelación cardíaca. Nuestro estudio en animales mostró la correlación entre la fibrosis miocárdica y el nivel sérico de Loxl2. Por lo tanto, el investigador investigará si el nivel sérico de Loxl2 es un buen predictor del resultado a largo plazo en pacientes con insuficiencia cardíaca y predictor de remodelación cardíaca. También se evaluará la correlación entre este nuevo biomarcador cardíaco y la función endotelial, la prueba de función cardiopulmonar.

Objetivos: el investigador investigará los predictores que incluyen biomarcadores cardíacos (como el nivel sérico de Loxl2, el péptido natriurético tipo B (BNP), la ST2 soluble), la función endotelial y la prueba de ejercicio cardiopulmonar en la predicción del resultado cardiovascular y la remodelación inversa en pacientes con insuficiencia cardíaca dado de alta del hospital.

Diseño: un estudio de cohorte prospectivo