Предикторы и преимущества многопрофильной программы лечения пациентов с сердечной недостаточностью

Актуальность: повторная госпитализация и смертность высоки после госпитализации по поводу сердечной недостаточности (СН). Сердечная недостаточность Мультидисциплинарная программа лечения заболеваний (HFDMP) показала снижение повторной госпитализации по поводу декомпенсированной сердечной недостаточности или других сердечно-сосудистых причин на 30%. Это было связано со снижением стоимости медицинской помощи и тенденцией к снижению уровня смертности. Однако, несмотря на доказательства эффективности HFDMP, они не получили широкого распространения на Тайване. Некоторые HFDMP не показали улучшения состояния здоровья по сравнению с обычным уходом. Не ясен «лучший способ» разработки и реализации HFDMP. До сих пор неясно, принесет ли HFDMP пользу всем пациентам с сердечной недостаточностью или вместо этого его следует нацеливать на определенные подгруппы. Лизилоксидазоподобный 2 (Loxl2) представляет собой фермент, который сшивает коллаген при фиброзных процессах, таких как цирроз печени или фиброз легких. Недавно было обнаружено, что Lysyl oxidase-like 2 (Loxl2) также участвует в процессах кардиального интерстициального фиброза и сердечной недостаточности. Интересно, что уровень Loxl2 в сыворотке хорошо коррелирует с тяжестью сердечной недостаточности. Однако до сих пор неизвестно, является ли Loxl2 полезным биомаркером для прогнозирования долгосрочного исхода у пациентов с сердечной недостаточностью. Исходя из механизма Loxl2 в процессе сердечной недостаточности, уровень Loxl2 в сыворотке может быть хорошим показателем для прогнозирования степени ремоделирования сердца. Наше исследование на животных показало корреляцию между фиброзом миокарда и уровнем Loxl2 в сыворотке крови. Таким образом, исследователь будет исследовать, является ли уровень Loxl2 в сыворотке хорошим предиктором долгосрочного исхода у пациента с сердечной недостаточностью и предиктором ремоделирования сердца. Также будет оцениваться корреляция между этим новым сердечным биомаркером и функцией эндотелия, тестом сердечно-легочной функции.

Цели: исследователь будет изучать предикторы, включающие сердечные биомаркеры (такие как уровень Loxl2 в сыворотке, натрийуретический пептид B-типа (BNP), растворимый ST2), функцию эндотелия и кардиопульмональный нагрузочный тест для прогнозирования сердечно-сосудистых исходов и обратного ремоделирования у пациентов с сердечной недостаточностью. выписали из больницы.

Дизайн: проспективное когортное исследование