Sydämen vajaatoimintapotilaiden monitieteisen taudinhallintaohjelman ennustajat ja hyödyt

Tausta: Takaisinotto ja kuolleisuus ovat korkeat sydämen vajaatoiminnan (HF) sairaalahoidon jälkeen. Sydämen vajaatoiminnan monitieteinen sairaudenhallintaohjelma (HFDMP) on osoittanut vähentävän 30 % takaisinottoa dekompensoidun sydämen vajaatoiminnan tai muiden sydän- ja verisuonisairauksien vuoksi. Tämä liittyi hoitokustannusten laskuun ja kuolleisuuden laskuun. Huolimatta todisteista siitä, että HFDMP:t ovat tehokkaita, niitä ei kuitenkaan käytetä laajasti Taiwanissa. Jotkut HFDMP:t eivät osoittaneet parantunutta terveydentilaa tavalliseen hoitoon verrattuna. "Paras tapa" suunnitella ja toteuttaa HFDMP ei ole selvä. Vielä ei ole selvää, hyödyttäisikö HFDMP kaikkia sydämen vajaatoimintapotilaita vai pitäisikö se sen sijaan kohdistaa tiettyihin alaryhmiin. Lysyylioksidaasin kaltainen 2 (Loxl2) on entsyymi, joka silloittaa kollageenin fibroottisissa prosesseissa, kuten maksakirroosissa tai keuhkofibroosissa. Äskettäin lysyylioksidaasin kaltaisen 2:n (Loxl2) havaittiin myös osallistuvan sydämen interstitiaalisen fibroosin ja sydämen vajaatoiminnan prosessiin. Mielenkiintoista on, että Loxl2:n seerumin taso korreloi hyvin sydämen vajaatoiminnan vaikeusasteen kanssa. Vielä ei kuitenkaan tiedetä, onko Loxl2 hyödyllinen biomarkkeri pitkän aikavälin tuloksen ennustamiseen sydämen vajaatoimintapotilaalla. Sydämen vajaatoimintaprosessissa esiintyvän Loxl2:n mekanismin perusteella Loxl2:n seerumitaso voi olla hyvä tekijä sydämen uudelleenmuotoilun asteen ennustamisessa. Eläintutkimuksemme osoitti korrelaation sydänlihasfibroosin ja Loxl2-seerumin tason välillä. Siksi tutkija tutkii, onko seerumin Loxl2-taso hyvä ennustaja pitkän aikavälin lopputuloksen ennustamiseksi potilaalla, jolla on sydämen vajaatoiminta ja sydämen uudelleenmuodostumisen ennustaja. Myös tämän uuden sydämen biomarkkerin ja endoteelin toiminnan, kardiopulmonaalisen toimintatestin välinen korrelaatio arvioidaan.

Tavoitteet: Tutkija tutkii, että ennustajat sisältävät sydämen biomarkkereita (kuten seerumin Loxl2-tasoa, B-tyypin natriureettista peptidiä (BNP), liukoista ST2:ta), endoteelitoimintaa ja kardiopulmonaalista rasitustestiä kardiovaskulaaristen tulosten ennustamisessa ja käänteisessä uudelleenmuodostuksessa sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla. kotiutettu sairaalasta.

Suunnittelu: Prospektiivinen kohorttitutkimus