Nasierdziowa tkanka tłuszczowa i ciężkość choroby wieńcowej u pacjentów z cukrzycą w porównaniu z pacjentami bez cukrzycy

Nasierdziowa tkanka tłuszczowa (EFT) jest najczęściej definiowana jako tkanka tłuszczowa otaczająca serce, zlokalizowana między mięśniem sercowym a trzewną warstwą osierdzia. , EFT to tłuszcz zapasowy, który pokrywa 80% powierzchni serca, co stanowi 20% całkowitej masy narządu, EFT jest zaliczany do trzewnej tkanki tłuszczowej. Tłuszcz ten jest głównym źródłem biomolekuł i podzielonej na przedziały produkcji cytokin i hormonów, działając jako zlokalizowany gruczoł.

Co więcej, EFT i znajdujący się pod nim mięsień sercowy mają to samo mikrokrążenie, co sugeruje bliskie i silne oddziaływanie między tymi dwiema strukturami, reguluje fizjologicznie serce i naczynia krwionośne, poprzez mechanizmy parakrynne i wazokrynne. Doniesiono również, że EFT działa jako ważny rezerwuar energii dla kardiomiocytów, które są zależne od utleniania kwasów tłuszczowych jako źródła energii, zwłaszcza w okresach wysokiego zapotrzebowania.

Chociaż EFT jest potrzebna do funkcjonowania mięśnia sercowego, w ostatnich dziesięcioleciach opublikowano, że zwiększona grubość znacznie zwiększa ryzyko rozwoju CVD i zespołu metabolicznego, stając się nowym celem farmakologicznym strategii profilaktyki pierwotnej i wtórnej. Dlatego ważny jest pomiar nasierdziowego odkładania się tłuszczu. Jeśli chodzi o modulację, stosowanie statyn może funkcjonować jako możliwa terapia pomagająca zmniejszyć objętość EFT obok stabilizacji blaszek miażdżycowych.

Wykrywanie i ocena ilościowa EFT wymaga różnych użytecznych technik obrazowania, w tym dwuwymiarowej (2D) echokardiografii, tomografii komputerowej bez kontrastu (CT) i rezonansu magnetycznego (MRI). Ponieważ tkanka tłuszczowa generuje silny sygnał MRI, za pomocą tej metody można łatwo zmierzyć zarówno grubość, jak i objętość nasierdziowej tkanki tłuszczowej.

Badania kliniczne wykazały, że był on związany z chorobą wieńcową, gdzie stwierdzono niezależny i liniowy związek z CAD i jej ciężkością, migotaniem przedsionków oraz dysfunkcją mięśnia sercowego.

Wiadomo, że nieprawidłowo nagromadzona tkanka tłuszczowa trzewna jest czynnikiem ryzyka insulinooporności, co może zmniejszać wrażliwość na insulinę, zwiększać ekspresję i wydzielanie cytokin prozapalnych w tkance tłuszczowej oraz sprzyjać rozwojowi DM i chorób sercowo-naczyniowych. Ponieważ EFT jest częścią trzewnej tkanki tłuszczowej, niesie ze sobą takie ryzyko.

Jeśli chodzi o związek z CAD w DM, istnieją sprzeczne dane.

Maniam i wsp. stwierdzili, że EFT było wyższe u osób bez cukrzycy z CVD, ale nie u osób z T2DM z CVD lub bez. Sugeruje to, że EFT może odgrywać większą rolę w CVD u osób bez cukrzycy niż u osób z T2DM.

Jednak w ciągu ostatnich kilku lat kilka innych badań wykazało, że EFT jest nieprawidłowo zwiększona u pacjentów z DM. Jednak uważano, że małe rozmiary próbek i potencjalne czynniki zakłócające (takie jak różnice w pomiarach EFT i typowaniu DM) wpływają na siłę wcześniejszych dowodów.

Przeprowadzona metaanaliza sugeruje, że ilość EFT jest znacznie wyższa u pacjentów z DM niż u pacjentów bez DM.

Inne badanie dotyczące głównie cukrzycy typu 1 wykazało, że osoby, które długo przeżyły T1DM, mają większą częstość występowania miażdżycy tętnic wieńcowych w porównaniu z grupą kontrolną, ale objętość EFT nie była związana z miażdżycą tętnic wieńcowych u pacjentów z T1DM.