Epikardiet fedtvæv og sværhedsgraden af ​​koronararteriesygdom hos diabetikere vs ikke-diabetespatienter

Epikardiet fedtvæv (EFT) er oftest defineret som fedtvæv, der omgiver hjertet, placeret mellem myokardiet og det viscerale lag af hjertesækken Engang betragtet som blot et opbevaringsrum, er fedtvævet nu anerkendt for dets omfattende metaboliske og endokrine funktion. , EFT er et lagerfedt, der dækker 80% af hjertets overflade, hvilket repræsenterer 20% af organets samlede vægt, EFT anses for at være en del af visceralt fedtvæv. Dette fedt er en vigtig kilde til biomolekyler og opdelt produktion af cytokiner og hormoner, der fungerer som en lokaliseret kirtel.

Desuden deler EFT og det underliggende myokardium den samme mikrocirkulation, hvilket tyder på en tæt og stærk interaktion mellem disse to strukturer, den regulerer hjerte og blodkar fysiologisk via parakrine og vasokrine mekanismer. Det er også blevet rapporteret, at EFT fungerer som vigtigt energireservoir for kardiomyocytter, som er afhængige af fedtsyreoxidationer som energikilde, især i perioder med høj efterspørgsel.

Selvom EFT er nødvendig for hjertemuskelfunktionen, er det i de seneste årtier blevet offentliggjort, at øget tykkelse i høj grad øger risikoen for at udvikle CVD og metabolisk syndrom, og bliver et nyt farmakologisk mål for primære og sekundære forebyggelsesstrategier. Derfor er måling af epikardiefedtaflejring vigtig. Med hensyn til modulering kan brugen af ​​statiner fungere som en mulig behandling for at hjælpe med at reducere volumen af ​​EFT ved siden af ​​stabilisering af aterosklerotiske plaques.

Detektion og kvantificering af EFT kræver en række nyttige billeddannelsesteknikker, herunder 2-dimensionel (2D) ekkokardiografi, ikke-kontrast computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). Da fedtvæv genererer et stærkt MRI-signal, kan både tykkelse og volumen af ​​epikardiefedt nemt måles med denne modalitet.

Klinisk forskning viste, at det var relateret til koronararteriesygdom, hvor det viste sig at være uafhængigt og lineært forbundet med CAD og dets sværhedsgrad, atrieflimren samt myokardiedysfunktion.

Det er kendt, at unormalt akkumuleret visceralt fedt er en risikofaktor for insulinresistens, hvilket kan reducere insulinfølsomheden, øge ekspressionen og sekretionen af ​​proinflammatoriske cytokiner i fedtvæv og fremme udviklingen af ​​DM og hjerte-kar-sygdomme. Da EFT er en del af det viscerale fedt, indebærer det denne risiko.

Med hensyn til forhold til CAD i DM har der været modstridende data.

Maniam et al rapporterede, at EFT var højere hos ikke-diabetikere med CVD, men ikke i T2DM med eller uden CVD. Dette tyder på, at EFT kan spille en større rolle i CVD hos ikke-diabetikere end dem med T2DM.

Men i de sidste par år har flere andre undersøgelser rapporteret, at EFT er unormalt øget hos DM-patienter. Små stikprøvestørrelser og potentielle konfoundere (såsom forskelle i EFT-målinger og DM-typning) mentes dog at påvirke styrken af ​​tidligere beviser.

En udført metanalyse tyder på, at mængden af ​​EFT er signifikant højere hos DM-patienter end hos ikke-DM-patienter.

En anden undersøgelse, der hovedsageligt adresserede type 1 DM, viste, at langtidsoverlevere af T1DM har en højere forekomst af koronar aterosklerose sammenlignet med kontroller, men EFT-volumen var ikke forbundet med koronar aterosklerose hos T1DM-patienter.