Эпикардиальная жировая ткань и тяжесть ишемической болезни сердца у пациентов с диабетом по сравнению с пациентами без диабета

Эпикардиальная жировая ткань (ТЭЖТ) чаще всего определяется как жировая ткань, окружающая сердце, расположенная между миокардом и висцеральным слоем перикарда. Когда-то рассматривавшаяся только как просто хранилище, жировая ткань теперь признана за ее обширную метаболическую и эндокринную функцию. , EFT представляет собой запасной жир, который покрывает 80% поверхности сердца, что составляет 20% от общей массы органа, EFT считается частью висцеральной жировой ткани. Этот жир является основным источником биомолекул и разделенного производства цитокинов и гормонов, действуя как локализованная железа.

Более того, EFT и лежащий в основе миокард имеют одинаковую микроциркуляцию, что предполагает тесное и сильное взаимодействие между этими двумя структурами. Он физиологически регулирует сердце и кровеносные сосуды через паракринные и вазокринные механизмы. Также сообщалось, что EFT действует как важный резервуар энергии для кардиомиоцитов, которые зависят от окисления жирных кислот в качестве источника энергии, особенно в периоды высокого спроса.

Хотя ТЭО необходима для функции сердечной мышцы, в последние десятилетия было опубликовано, что увеличение толщины значительно увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и метаболического синдрома, становясь новой фармакологической мишенью для стратегий первичной и вторичной профилактики. Поэтому измерение отложения эпикардиального жира имеет важное значение. С точки зрения модуляции, использование статинов может функционировать как возможное лечение, помогающее уменьшить объем ТЭС помимо стабилизации атеросклеротических бляшек.

Обнаружение и количественная оценка EFT требуют множества полезных методов визуализации, включая 2-мерную (2D) эхокардиографию, неконтрастную компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Поскольку жировая ткань генерирует сильный сигнал МРТ, с помощью этого метода можно легко измерить как толщину, так и объем эпикардиального жира.

Клинические исследования показали, что это связано с ишемической болезнью сердца, где было обнаружено, что оно независимо и линейно связано с ИБС и ее тяжестью, мерцательной аритмией, а также дисфункцией миокарда.

Известно, что аномально накопленный висцеральный жир является фактором риска инсулинорезистентности, что может снижать чувствительность к инсулину, повышать экспрессию и секрецию провоспалительных цитокинов в жировой ткани и способствовать развитию СД и сердечно-сосудистых заболеваний. Поскольку ТЭО является частью висцерального жира, она несет в себе этот риск.

Относительно отношения к ИБС при СД имеются противоречивые данные.

Maniam и соавторы сообщили, что EFT была выше у недиабетиков с сердечно-сосудистыми заболеваниями, но не у пациентов с СД2 с сердечно-сосудистыми заболеваниями или без них. Это говорит о том, что ТЭО может играть большую роль в сердечно-сосудистых заболеваниях у людей, не страдающих диабетом, чем у людей с СД2.

Однако за последние несколько лет в нескольких других исследованиях сообщалось, что ТЭС у пациентов с СД аномально повышена. Однако считалось, что небольшие размеры выборки и потенциальные искажающие факторы (такие как различия в измерениях EFT и типизации DM) влияют на силу предыдущих доказательств.

Проведенный метаанализ позволяет предположить, что количество ТЭО значительно выше у пациентов с СД, чем у пациентов без СД.

Другое исследование, посвященное, главным образом, СД 1 типа, показало, что у лиц, перенесших СД 1 в течение длительного периода времени, более высокая распространенность коронарного атеросклероза по сравнению с контрольной группой, но объем ТЭС не был связан с коронарным атеросклерозом у пациентов с СД 1.