USG żołądka do monitorowania zalegającej objętości żołądka (GASTRIPED)

Obecnie zaleca się wczesne rozpoczęcie żywienia dojelitowego u dzieci na oddziałach intensywnej terapii poddawanych inwazyjnej lub nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej.

Nietolerancja żołądkowo-jelitowa jest głównym powikłaniem związanym z wczesnym żywieniem dojelitowym u pacjentów oddziałów intensywnej terapii, charakteryzującym się gastroparezą z opóźnionym opróżnianiem żołądka, co może prowadzić do regurgitacji, wymiotów, aspiracji do płuc i potencjalnie zwiększonego ryzyka respiratorowego zapalenia płuc (VAP).

Zalecono pomiar resztkowej objętości żołądka (RGV) w celu monitorowania tolerancji na żywienie dojelitowe u wentylowanych mechanicznie pacjentów otrzymujących wczesne żywienie dojelitowe.

Niemniej jednak w kilku badaniach zakwestionowano przydatność takiego monitorowania RGV, wykazując, że doprowadziło to do zmniejszenia spożycia kalorii bez żadnych korzyści w zakresie zmniejszenia występowania wymiotów i częstości VAP.

Ten brak związku między RGV monitorowanym za pomocą odsysania żołądka a występowaniem regurgitacji, aspiracji i zapalenia płuc może odzwierciedlać niedokładność metody aspiracji stosowanej do pomiaru RGV, jak to opisano u dorosłych pacjentów.

Ultrasonografia żołądka jest nieinwazyjnym i łatwym w użyciu narzędziem pozwalającym na dokładną przedoperacyjną ocenę zawartości żołądka, opartą zarówno na badaniu jakościowym jamy żołądka, jak i obliczeniu objętości treści żołądkowej. Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej mogłoby zatem stanowić alternatywę dla odsysania żołądka w monitorowaniu RGV u pacjentów oddziałów intensywnej terapii.

Niniejsze prospektywne badanie ma na celu ocenę wiarygodności monitorowania RGV opartego na odsysaniu żołądka w porównaniu z techniką ultrasonograficzną. Drugorzędowym punktem końcowym jest ocena, czy zwiększona objętość żołądka, aspirowana lub obliczona za pomocą ultrasonografii, jest niezależnym czynnikiem ryzyka zarzucania pokarmu i/lub wymiotów.