Magen-Ultraschall zur Überwachung des Magen-Restvolumens (GASTRIPED)

Derzeit wird empfohlen, bei Kindern auf der Intensivstation, die eine invasive oder nicht-invasive mechanische Beatmung erhalten, frühzeitig mit der enteralen Ernährung zu beginnen.

Gastrointestinale Intoleranz ist die Hauptkomplikation im Zusammenhang mit früher enteraler Ernährung bei Patienten auf der Intensivstation, gekennzeichnet durch Gastroparese mit verzögerter Magenentleerung, die zu Regurgitationen, Erbrechen, Lungenaspiration und einem potenziell erhöhten Risiko einer beatmungsassoziierten Pneumonie (VAP) führen kann.

Die Messung des Residualmagenvolumens (RGV) wurde empfohlen, um die Verträglichkeit einer enteralen Ernährung bei beatmeten Patienten zu überwachen, die eine frühzeitige enterale Ernährung erhalten.

Dennoch haben mehrere Studien die Nützlichkeit einer solchen RGV-Überwachung in Frage gestellt und gezeigt, dass sie zu einer reduzierten Kalorienaufnahme ohne irgendwelche Vorteile in Bezug auf die Verringerung des Auftretens von Erbrechen und der Inzidenz von VAP führte.

Dieser fehlende Zusammenhang zwischen der mittels Magenabsaugung überwachten RGV und dem Auftreten von Regurgitation, Aspiration und Pneumonie kann die Ungenauigkeit der zur Messung der RGV verwendeten Aspirationsmethode widerspiegeln, wie sie bei erwachsenen Patienten berichtet wurde.

Die Magensonographie ist ein nicht-invasives und einfach anzuwendendes Instrument, das eine genaue präoperative Beurteilung des Mageninhalts ermöglicht, basierend sowohl auf der qualitativen Untersuchung der Magenhöhle als auch auf der Berechnung des Volumens des Mageninhalts. Die Ultraschalluntersuchung des Antrums könnte daher eine Alternative zur Magenabsaugung zur Überwachung von RGV bei Intensivpatienten darstellen.

Diese prospektive Studie zielt darauf ab, die Zuverlässigkeit des RGV-Monitorings basierend auf der Magenabsaugung im Vergleich zur Ultraschalltechnik zu bewerten. Sekundärer Endpunkt ist die Beurteilung, ob ein erhöhtes Magenvolumen, aspiriert oder per Ultraschall berechnet, ein unabhängiger Risikofaktor für Regurgitation und/oder Erbrechen ist.