Ultrassom Gástrico para Monitorar o Volume Residual Gástrico (GASTRIPED)

Atualmente, recomenda-se iniciar nutrição enteral precocemente em crianças em unidade de terapia intensiva que recebem ventilação mecânica invasiva ou não invasiva.

A intolerância gastrointestinal é a principal complicação relacionada à alimentação enteral precoce em pacientes de unidade de terapia intensiva, caracterizada por gastroparesia com retardo no esvaziamento gástrico que pode levar a regurgitações, vômitos, aspiração pulmonar e risco potencialmente aumentado de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV).

A medição do volume gástrico residual (VGR) foi recomendada para monitorar a tolerância à nutrição enteral em pacientes ventilados mecanicamente recebendo alimentação enteral precoce.

No entanto, vários estudos questionaram a utilidade desse monitoramento RGV, mostrando que ele levou à redução da ingestão calórica sem nenhum benefício em termos de redução da ocorrência de vômitos e da incidência de PAV.

Essa falta de relação entre o RGV monitorado por aspiração gástrica e a ocorrência de regurgitação, aspiração e pneumonia pode refletir a imprecisão do método de aspiração utilizado para a mensuração do RGV, conforme relatado em pacientes adultos.

A ultrassonografia gástrica é uma ferramenta não invasiva e fácil de usar que permite uma avaliação pré-operatória precisa do conteúdo gástrico, com base no exame qualitativo do antro gástrico e no cálculo do volume do conteúdo gástrico. O exame ultrassonográfico do antro poderia, portanto, constituir uma alternativa à aspiração gástrica para o monitoramento do RGV em pacientes de unidade de terapia intensiva.

Este estudo prospectivo tem como objetivo avaliar a confiabilidade do monitoramento RGV baseado na aspiração gástrica em comparação com a técnica de ultrassom. O objetivo secundário é avaliar se o aumento do volume gástrico, aspirado ou calculado por ultrassom, é um fator de risco independente de regurgitação e/ou vômito.