Échographie gastrique pour surveiller le volume résiduel gastrique (GASTRIPED)

Il est actuellement recommandé de débuter précocement la nutrition entérale chez les enfants en unité de soins intensifs sous ventilation mécanique invasive ou non invasive.

L'intolérance gastro-intestinale est la principale complication liée à l'alimentation entérale précoce chez les patients en unité de soins intensifs, caractérisée par une gastroparésie avec un retard de vidange gastrique pouvant entraîner des régurgitations, des vomissements, une aspiration pulmonaire et un risque potentiellement accru de pneumonie associée à la ventilation assistée (PAV).

La mesure du volume gastrique résiduel (RGV) avait été recommandée pour surveiller la tolérance à la nutrition entérale chez les patients ventilés mécaniquement recevant une alimentation entérale précoce.

Néanmoins, plusieurs études ont contesté l'utilité d'un tel suivi du RGV, montrant qu'il entraînait une diminution de l'apport calorique sans aucun bénéfice en termes de réduction de la survenue de vomissements et de l'incidence des PAV.

Cette absence de relation entre le RGV suivi par aspiration gastrique et la survenue de régurgitations, d'aspirations et de pneumonies peut refléter l'imprécision de la méthode d'aspiration utilisée pour la mesure du RGV, telle qu'elle a été rapportée chez des patients adultes.

L'échographie gastrique est un outil non invasif et facile à utiliser permettant une évaluation préopératoire précise du contenu gastrique, basée à la fois sur l'examen qualitatif de l'antre gastrique et sur le calcul du volume du contenu gastrique. L'examen échographique de l'antre pourrait donc constituer une alternative à l'aspiration gastrique pour le suivi du RGV chez les patients en réanimation.

Cette étude prospective vise à évaluer la fiabilité du monitoring RGV basé sur l'aspiration gastrique par rapport à la technique échographique. Le critère secondaire est d'évaluer si l'augmentation du volume gastrique, aspiré ou calculé par échographie, est un facteur de risque indépendant de régurgitation et/ou de vomissements.