Ocena medyczno-ekonomiczna porównująca intensywne monitorowanie ambulatoryjne chorób układu sercowo-naczyniowego przez pielęgniarki, lekarzy oraz farmaceutów szpitalnych i prywatnych w porównaniu ze zwykłym monitorowaniem. (DiVa)

Wypadki naczyniowo-mózgowe (udar) i zawał mięśnia sercowego (MI), które mają te same czynniki ryzyka, leczenie i mechanizmy patofizjologiczne, stały się dwoma głównymi problemami zdrowia publicznego ze względu na wzrost częstości ich występowania i dłuższe przeżycie po takim zdarzeniu w krajach rozwiniętych Państwa.

Dane międzynarodowe, w tym dane francuskie i dane z naszych własnych rejestrów, pokazują, że:

• powszechnie występujące czynniki ryzyka, głównie nadciśnienie tętnicze, palenie tytoniu, wysoki poziom cholesterolu czy cukrzyca, pozostają niedostatecznie kontrolowane, mimo że są łatwe do wykrycia i leczenia;
• częstość występowania udaru mózgu podwoiła się w ciągu 20 lat u osób poniżej 55 roku życia, zwiększając liczbę osób z przewlekłą niepełnosprawnością;
• Śmiertelność w ciągu 1 miesiąca i 1 roku z powodu udaru i zawału serca spadła o 17% w ciągu 5 lat, zwiększając liczbę osób, które przeżyły, ale z przewlekłą niepełnosprawnością;
• starzenie się społeczeństwa i pojawienie się pokolenia wyżu demograficznego w latach pięćdziesiątych XX wieku w zagrożonych grupach wiekowych zwiększyło liczbę zagrożonych populacji;
• Częstość nawrotów udaru mózgu i zawału serca osiągnęła próg 6% rocznie, w przeciwieństwie do bardzo wysokich wskaźników ponownej hospitalizacji po 1 roku: 30% po udarze i 20% po zawale serca, z powodu słabo przewidywanych i kontrolowanych powikłań. Przyczyny te tłumaczą brak istotnego postępu w zapobieganiu nawrotom, możliwym do uniknięcia powikłaniom (niewydolność serca i zaburzenia rytmu po MI; upadki, zaburzenia zwieraczy i połykania, otępienie i zaburzenia rytmu po udarze mózgu) oraz ponowne przyjęcie do szpitala. Obserwację tę pogarszają problemy demografii medycznej, a co za tym idzie dostępność neurologów, kardiologów i lekarzy ogólnych.

Eksperymenty krajowe i zagraniczne wykazały wartość intensywnego, skoordynowanego i wielospecjalistycznego monitorowania udaru mózgu i zawału mięśnia sercowego, w tym pielęgniarek, w zakresie: lepszej kontroli czynników ryzyka i zmniejszenia częstości ponownych hospitalizacji poprzez nawroty w obserwacji poudarowej; poprawa stanu ogólnego pacjenta, kontrola czynników ryzyka, zmniejszenie liczby zdarzeń, zmniejszenie liczby ponownych hospitalizacji i czasu ich trwania w obserwacji MI. Wykazano również wartość dodatkowej interwencji farmaceutów podczas intensywnej obserwacji po zawale serca w porównaniu z rutynową obserwacją, szczególnie w zakresie istotnej poprawy współpracy pacjentów.

Hipoteza jest taka, że ​​2-letnia intensywna obserwacja pacjentów zarówno po udarze mózgu, jak i po zawale serca, prowadzona przez przeszkolone pielęgniarki szpitalne i liberalne, we współpracy z lekarzami i farmaceutami, ma znaczenie medyczno-ekonomiczne w porównaniu ze zwykłą obserwacją. Dlatego opracowano ocenę medyczno-ekonomiczną w celu oceny skuteczności tego modelu, który łączy opiekę środowiskową i rekursową, profilaktykę i koordynację opieki w porównaniu ze zwykłą kontynuacją.