通常のモニタリングと比較して、看護師、医師、病院および民間部門の薬剤師による神経心血管疾患の集中的な外来モニタリングを比較する医療経済的評価。 (DiVa)

同じ危険因子、治療法、病態生理学的メカニズムを共有する脳血管障害 (脳卒中) と心筋梗塞 (MI) は、有病率の増加と、そのようなイベント後の生存期間の延長により、2 つの主要な公衆衛生問題になっています。国。

フランスのデータや私たち自身のレジストリからのデータを含む国際的なデータは、次のことを示しています。

• 一般的な危険因子、主に高血圧、喫煙、高コレステロールまたは糖尿病は、容易に検出および治療可能であるにもかかわらず、制御が不十分なままです。
• 55 歳未満の人々の脳卒中の発生率は 20 年間で 2 倍になり、慢性障害を持つ人々の数が増加しています。
• 脳卒中および MI による 1 か月および 1 年後の死亡率は 5 年間で 17% 減少し、生存者数は増加していますが、慢性的な障害を抱えています。
• 人口の高齢化と 1950 年代の団塊の世代がリスクのある年齢層に到達したことで、リスクのある人口が増加しました。
• 脳卒中および心筋梗塞の再発率は、1 年での再入院率が非常に高く、脳卒中後 30%、心筋梗塞後 20% とは対照的に、年間 6% のしきい値に達しました。 これらの理由により、再発、予防可能な合併症 (MI 後の心不全および不整脈、転倒、括約筋および嚥下障害、脳卒中後の認知症および不整脈) および再入院の予防において、有意な進歩が見られないことが説明されます。 この観察結果は、医学人口学の問題、したがって神経科医、心臓専門医、および一般開業医の利用可能性によって悪化しています。

国内および海外の実験では、看護師を含む、集中的、協調的、および複数の専門家による脳卒中および心筋梗塞のモニタリングの価値が次の点で実証されています。患者の全身状態の改善、危険因子の制御、イベント数の減少、再入院の数の減少、および MI フォローアップの期間。 定期的なフォローアップと比較して、心筋梗塞後の集中的なフォローアップに薬剤師が追加的に介入することの価値も、特に患者のコンプライアンスの大幅な改善という点で実証されています。

仮説は、脳卒中後または心筋梗塞後の患者の両方に対して、訓練を受けた病院およびリベラルな看護師が医師および薬剤師と協力して行う 2 年間の集中的なフォローアップは、通常のフォローアップと比較して医療経済的に興味深いものであるというものです。 したがって、このモデルの効率を評価するために、医療経済的評価が設計されました。これは、コミュニティベースのケアとリコースケア、予防、および通常のフォローアップと比較したケアの調整を組み合わせたものです。