Lääketieteellinen ja taloudellinen arviointi, jossa verrataan sairaanhoitajien, lääkäreiden ja sairaala- ja yksityissektorin apteekkien neurosydän- ja verisuonitautien intensiivistä avohoitoseurantaa verrattuna tavanomaiseen seurantaan. (DiVa)

Aivoverisuonionnettomuuksista (aivohalvaus) ja sydäninfarktista (MI), joilla on samat riskitekijät, hoidot ja patofysiologiset mekanismit, on tullut kaksi suurta kansanterveysongelmaa, koska niiden esiintyvyys on lisääntynyt ja eloonjäämisaika on pidempi tällaisen tapahtuman jälkeen kehittyneissä maissa. maat.

Kansainväliset tiedot, mukaan lukien ranskalaiset tiedot ja tiedot omista rekistereistämme, osoittavat, että:

• yleisiä riskitekijöitä, pääasiassa verenpainetautia, tupakointia, korkeaa kolesterolia tai diabetesta, ei saada riittävästi hallintaan, vaikka ne ovatkin helposti havaittavissa ja hoidettavissa;
• aivohalvauksen ilmaantuvuus on kaksinkertaistunut 20 vuodessa alle 55-vuotiailla, mikä lisää kroonisesti vammaisten määrää;
• 1 kuukauden ja 1 vuoden kuolleisuus aivohalvaukseen ja sydäninfarktiin on laskenut 17 % viidessä vuodessa, mikä lisää eloonjääneiden, mutta kroonisesti vammaisten, määrää;
• väestön ikääntyminen ja 1950-luvun suurten ikäluokkien tulo riskiikäryhmiin on lisännyt riskiväestöä;
• Aivohalvauksen ja sydäninfarktin uusiutumisluvut saavuttivat 6 %:n vuosikynnyksen, toisin kuin erittäin korkeat uudelleensairaalahoidon luvut yhden vuoden kohdalla: 30 % aivohalvauksen jälkeen ja 20 % MI:n jälkeen huonosti ennakoitujen ja hallittujen komplikaatioiden vuoksi. Nämä syyt selittävät merkittävän edistyksen puutteen uusiutumisen ehkäisyssä, ehkäistävissä olevissa komplikaatioissa (sydämen vajaatoiminta ja rytmihäiriöt sydäninfarktin jälkeen; kaatumiset, sulkijalihas- ja nielemishäiriöt, dementia ja rytmihäiriöt aivohalvauksen jälkeen) ja uusiutumista varten. Tätä havaintoa pahentavat lääketieteellisen väestörakenteen ongelmat ja siten neurologien, kardiologien ja yleislääkäreiden saatavuus.

Paikalliset ja ulkomaiset kokeet ovat osoittaneet intensiivisen, koordinoidun ja moniammatillisen aivohalvauksen ja sydäninfarktin seurannan, sairaanhoitajat mukaan lukien, arvon seuraavissa tekijöissä: riskitekijöiden parempi hallinta ja uudelleensairaalahoidon määrän vähentäminen toistumalla aivohalvauksen seurannassa; potilaan yleiskunnon paraneminen, riskitekijöiden hallinta, tapahtumien määrän vähentäminen, uusintasairaalahoitojen määrän ja keston lyheneminen sydäninfarktin seurannassa. Proviisorien lisäinterventioiden arvo intensiivisessä MI:n jälkeisessä seurannassa rutiiniseurantaan verrattuna on myös osoitettu, erityisesti mitä tulee potilaiden myöntymisen merkittävään paranemiseen.

Oletuksena on, että kahden vuoden intensiivinen seuranta sekä aivohalvauksen että MI-potilaiden kanssa koulutettujen sairaalahoitajien ja sairaanhoitajien yhdessä lääkäreiden ja proviisorien kanssa on lääketieteellisesti taloudellista mielenkiintoa verrattuna tavanomaiseen seurantaan. Tästä syystä lääketieteellis-taloudellinen arviointi suunniteltiin arvioimaan tämän mallin tehokkuutta. Mallissa yhdistyvät yhteisölähtöinen ja regressiohoito, ennaltaehkäisy ja hoidon koordinointi tavanomaiseen seurantaan verrattuna.