간호사, 의사, 병원 및 민간약사의 신경심혈관 질환 집중 외래 모니터링과 일반 모니터링을 비교한 의료-경제적 평가. (DiVa)

뇌혈관 사고(뇌졸중)와 심근경색증(MI)은 동일한 위험인자, 치료법, 병리생리학적 기전을 공유하고 있으며, 선진국에서는 유병률 증가와 발생 후 생존기간 연장으로 인해 두 가지 주요 공중보건 문제가 되었습니다. 국가.

프랑스 데이터 및 자체 레지스트리의 데이터를 포함한 국제 데이터는 다음을 설명합니다.

• 주로 고혈압, 흡연, 고콜레스테롤 또는 당뇨병과 같은 일반적인 위험 요인은 쉽게 감지하고 치료할 수 있지만 통제가 불충분합니다.
• 55세 미만의 뇌졸중 발병률이 20년 동안 두 배로 증가하여 만성 장애가 있는 사람들의 수가 증가했습니다.
• 뇌졸중 및 MI의 1개월 및 1년 사망률은 5년 동안 17% 감소하여 만성 장애가 있는 생존자의 수가 증가했습니다.
• 인구 고령화와 1950년대 베이비 붐 세대가 위험에 처한 연령대에 진입하면서 위험에 처한 인구가 증가했습니다.
• 뇌졸중 및 MI 재발률은 1년에 매우 높은 재입원률(뇌졸중 후 30% 및 MI 후 20%)과 대조적으로 연간 6%의 임계값에 도달했습니다. 이러한 이유는 재발 방지, 예방 가능한 합병증(MI 후 심부전 및 부정맥, 뇌졸중 후 낙상, 괄약근 및 연하 장애, 치매 및 뇌졸중 후 부정맥) 및 재입원에 있어 유의미한 진전이 없는 이유를 설명합니다. 이러한 관찰은 의료 인구학의 문제와 신경과 전문의, 심장 전문의 및 일반 개업의의 가용성으로 인해 악화됩니다.

지역 및 해외 실험에서 다음과 같은 측면에서 간호사를 포함한 집중적이고 조정된 다중 전문 뇌졸중 및 MI 모니터링의 가치가 입증되었습니다. 환자의 전반적인 상태 개선, 위험 요인 제어, 사건 수 감소, 재입원 횟수 감소 및 MI 추적 기간 감소. 일상적인 후속 조치와 비교하여 심근경색 후 집중적인 후속 조치에서 약사의 추가 개입의 가치는 특히 환자 순응도의 상당한 개선 측면에서 입증되었습니다.

가설은 의사 및 약사와 함께 훈련된 병원 및 자유 간호사에 의한 뇌졸중 후 또는 심근경색 후 환자 모두에 대한 2년의 집중 추적이 일반적인 추적에 비해 의료-경제적 관심이 있다는 것입니다. 따라서 일반적인 후속 조치와 비교하여 지역사회 기반 및 의지 치료, 예방 및 치료 조정을 결합한 이 모델의 효율성을 평가하기 위해 의료-경제적 평가가 설계되었습니다.