Połączenie infuzji autologicznego MSC i HSC u pacjentów z niewyrównaną marskością wątroby

Chociaż wyniki infuzji autologicznych komórek CD34+ i MSC w niezależnych badaniach okazały się obiecujące, to jednak nie osiągnęły one jeszcze pożądanego długoterminowego wyniku. Możliwym postulowaniem tego jest prawdopodobnie fakt, że podczas stosowania wlewu autologicznych komórek CD34+ środowisko zapalne wątroby może nie sprzyjać trwałym efektom zmobilizowanych komórek CD34+. MSC mają działanie immunomodulujące (ref.) i mogą poprawiać środowisko wątroby, czyniąc bardziej korzystnym dla funkcjonowania i przeżycia komórek CD34+. Ponadto wykazano, że MSC wytwarza czynnik wzrostu hepatocytów, który chroni przed uszkodzeniem wątroby i korzystnie wpływa na regenerację wątroby (pokazano w powyższych tabelach). Jednak pozostaje do zrozumienia, w jaki sposób MSC promują komórki macierzyste wątroby, aby różnicowały się w hepatocyty lub powiększały resztkową populację hepatocytów. MSC może również bezpośrednio hamować aktywację komórek gwiaździstych wątroby, głównego źródła macierzy pozakomórkowej, poprzez IL 10 i TNF-α pochodzące z MSC, a także może indukować apoptozę komórek gwiaździstych wątroby. Obecne luki w terapii komórkowej opierają się na słabym konsensusie i zrozumieniu najlepszego typu komórek do zastosowania, idealnej liczby komórek, najodpowiedniejszej drogi podania i konieczności powtarzania dawkowania. Koncepcja, że ​​połączenie autologicznych krwiotwórczych i mezenchymalnych komórek macierzystych w infuzji może być bardziej korzystne niż pojedyncza infuzja każdego z nich, była dyskutowana na wielu forach naukowych, ale do tej pory nie ma badań potwierdzających zarówno bezpieczeństwo, jak i skuteczność tego dowodu koncepcji.

Na podstawie powyższych danych ogólnych proponujemy projekt badania, które będzie badaniem bezpieczeństwa dla łącznego stosowania autologicznych CD34+ i MSC