Combinação de infusão autóloga de MSC e HSC em pacientes com cirrose descompensada

Embora os resultados da infusão autóloga de células CD34+ e MSC em estudos independentes tenham se mostrado promissores, ainda não alcançaram o resultado desejado a longo prazo. A possível postulação para isso é possivelmente porque, ao usar a infusão autóloga de células CD34+, o meio inflamatório do fígado pode não ser propício para efeitos sustentados das células CD 34+ mobilizadas. As MSC têm efeito imunomodulador (ref) e podem melhorar o ambiente do fígado, tornando-o mais benéfico para o funcionamento e sobrevivência das células CD34+. Além disso, foi demonstrado que MSC produz fator de crescimento de hepatócitos que é protetor contra lesões hepáticas e benéfico para a regeneração hepática (mostrado nas tabelas acima). No entanto, resta entender como as MSCs promovem células-tronco hepáticas para se diferenciarem em hepatócitos ou expandir a população residual de hepatócitos. As MSC também podem inibir diretamente a ativação de células estreladas hepáticas, a principal fonte de matriz extracelular via IL 10 derivada de MSC e TNF-α, e também podem induzir apoptose de células estreladas hepáticas. As lacunas atuais na terapia baseada em células baseiam-se no pobre consenso e entendimento sobre o melhor tipo de células a serem usadas, o número ideal de células, a via de administração mais adequada e a necessidade de dosagens repetidas . O conceito de que a combinação de infusão autóloga de células-tronco hematopoiéticas e mesenquimais pode ser mais benéfica do que a infusão de qualquer uma delas isoladamente foi discutido em muitos fóruns científicos, mas não há nenhum estudo até o momento para verificar a segurança e a eficácia dessa prova. de conceito.

Com esses dados básicos acima, propomos um desenho de estudo que será um estudo de segurança para o uso combinado de CD34+ autólogo e MSC