Combinación de infusión autóloga de MSC y HSC en pacientes con cirrosis descompensada

Aunque los resultados de la infusión de células CD34+ autólogas y MSC en estudios independientes han sido prometedores, aún no han alcanzado el resultado deseado a largo plazo. La posible postulación para esto posiblemente se deba a que cuando se utiliza la infusión de células CD34+ autólogas, el entorno inflamatorio del hígado puede no ser propicio para los efectos sostenidos de las células CD34+ movilizadas. Las MSC tienen un efecto inmunomodulador (ref) y pueden mejorar el entorno hepático, haciéndolo más beneficioso para que las células CD34+ funcionen y sobrevivan. Además, se ha demostrado que MSC produce factor de crecimiento de hepatocitos que protege contra la lesión hepática y es beneficioso para la regeneración del hígado (como se muestra en las tablas anteriores). Sin embargo, queda por entender cómo las MSC promueven que las células madre hepáticas se diferencien en hepatocitos o expandan la población residual de hepatocitos. Las MSC también pueden inhibir directamente la activación de las células estrelladas hepáticas, la principal fuente de matriz extracelular a través de la IL 10 y el TNF-α derivados de las MSC, y también pueden inducir la apoptosis de las células estrelladas hepáticas. Las lagunas actuales en la terapia basada en células se basan en el escaso consenso y comprensión sobre el mejor tipo de células a utilizar, el número ideal de células, la vía de administración más adecuada y la necesidad de repetir la dosificación. El concepto de que la combinación de infusión de células madre hematopoyéticas y mesenquimales autólogas puede ser más beneficiosa que la infusión de cualquiera de ellas sola se ha discutido en muchos foros científicos, pero hasta la fecha no hay estudios para ver la seguridad y la eficacia de esta prueba. de concepto

Con estos antecedentes anteriores, proponemos un diseño de estudio que será un estudio de seguridad para el uso combinado de CD34+ autólogo y MSC.