Combinazione di MSC autologhe e infusione di HSC in pazienti con cirrosi scompensata

Sebbene i risultati dell'infusione di cellule CD34+ autologhe e delle MSC in studi indipendenti abbiano mostrato risultati promettenti, devono ancora raggiungere il risultato desiderato a lungo termine. La possibile ipotesi per questo è probabilmente perché quando si utilizza l'infusione di cellule CD34+ autologhe, l'ambiente infiammatorio del fegato potrebbe non favorire effetti prolungati delle cellule CD 34+ mobilizzate. Le MSC hanno un effetto immunomodulatore (ref) e possono migliorare l'ambiente del fegato, rendendo più vantaggioso il funzionamento e la sopravvivenza delle cellule CD34+. Inoltre, è stato dimostrato che le MSC producono un fattore di crescita degli epatociti che è protettivo contro il danno epatico e benefico per la rigenerazione epatica (mostrato nelle tabelle sopra). Tuttavia, resta da capire come le MSC promuovano la differenziazione delle cellule staminali epatiche in epatociti o l'espansione della popolazione residua di epatociti. MSC può anche inibire direttamente l'attivazione delle cellule stellate epatiche, la principale fonte di matrice extracellulare tramite IL 10 derivato da MSC e TNF-α e può anche indurre l'apoptosi delle cellule stellate epatiche. Le attuali lacune nella terapia cellulare si basano sullo scarso consenso e comprensione sul miglior tipo di cellule da utilizzare, sul numero ideale di cellule, sulla via di somministrazione più appropriata e sulla necessità di ripetere il dosaggio. Il concetto che la combinazione di infusione di cellule staminali ematopoietiche e mesenchimali autologhe possa essere più vantaggiosa rispetto all'infusione di una sola di esse è stata discussa in molti forum scientifici, ma fino ad oggi non ci sono studi per vedere la sicurezza e l'efficacia di questa prova di concetto.

Con questi dati di base di cui sopra, proponiamo un disegno di studio che sarà uno studio sulla sicurezza per l'uso combinato di CD34+ autologo e MSC