Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Wpływ zakażenia COVID-19 na funkcję komórek beta u pacjentów z euglikemią (COBETOX)

9 maja 2023 zaktualizowane przez: Paolo Fiorina, MD, University of Milan

Wpływ zakażenia SARS-CoV-2 na funkcję komórek beta u pacjentów z euglikemią

W ostatnich miesiącach nowy koronawirus, SARS-CoV-2, został zidentyfikowany przez Światową Organizację Zdrowia jako przyczyna poważnej infekcji płuc o nazwie COVID-19. Wirus ten szybko rozprzestrzenił się wśród narodów świata i jest przyczyną pandemii i globalnego zagrożenia zdrowotnego. Nadal istnieje bardzo mało dowodów naukowych na obecność wirusa, jednak dane epidemiologiczne sugerują, że jedną z najczęstszych chorób współistniejących jest cukrzyca, obok nadciśnienia tętniczego i chorób serca. Nie ma naukowych dowodów na możliwy wpływ tego zakażenia na czynność komórek β i kontrolę glikemii. Dowody kliniczne wydają się sugerować, że infekcja COVID-19 wpływa głównie na układ oddechowy, a ostre pogorszenie wyrównania glikemii nie jest opisywane jako powszechnie obserwowane w bakteryjnym zapaleniu płuc. Jednak wcześniejsze prace nad ostrymi zespołami oddechowymi (SARS) wywołanymi przez podobne koronawirusy opisywały, że infekcja obejmuje wiele narządów związanych z ekspresją receptora koronawirusa SARS, enzymu konwertującego angiotensynę 2, w różnych narządach, zwłaszcza na poziomie tkanki endokrynnej trzustki. W populacji z tej poprzedniej pracy opisano nietolerancję glukozy i hiperglikemię na czczo, a u 37 z 39 przebadanych pacjentów z cukrzycą zaobserwowano remisję cukrzycy po trzech latach od zakażenia. Możliwe, że koronawirusy odpowiedzialne za SARS mogą dostać się do wysp trzustkowych za pośrednictwem receptora enzymu konwertującego angiotensynę 2, wyrażanego na poziomie trzustki wewnątrzwydzielniczej, wywołując w ten sposób cukrzycę. Ponadto wcześniejsze piśmiennictwo dotyczące zakażeń koronawirusem (SARS i MERS lub bliskowschodni zespół oddechowy) sugerowało, że cukrzyca może pogorszyć ewolucję choroby. W szczególności, w przypadku infekcji bliskowschodnim zespołem oddechowym-CoV, myszy z cukrzycą miały bardziej długotrwałą poważną chorobę i opóźnienie w powrocie do zdrowia, niezależnie od miana wiremii. Może to być prawdopodobnie spowodowane rozregulowaniem odpowiedzi immunologicznej, co skutkuje poważniejszą i przedłużającą się chorobą płuc.

Obecnie nie ma danych dotyczących funkcji komórek beta trzustki u pacjentów z COVID-19.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Projekt ma charakter monocentryczny, interwencyjny, niefarmakologiczny, non-profit. Pacjenci będą przyjmowani do szpitala z potwierdzoną infekcją COVID-19 (z reakcją łańcuchową polimerazy odwrotnej transkryptazy w wymazie z dróg oddechowych), ale z prawidłowym podstawowym poziomem glukozy we krwi i bez wcześniejszej historii cukrzycy, nieprawidłowego stężenia glukozy na czczo lub nieprawidłowej tolerancji glukozy. Pacjenci zostaną porównani z grupą kontrolną zdrowych ochotników, u których nie wystąpił COVID-19 i bez wcześniejszej historii cukrzycy, nieprawidłowego poziomu glukozy na czczo lub nieprawidłowej tolerancji glukozy. Pacjenci będą również porównywani z grupą pacjentów z cukrzycą typu 2, ale bez COVID-19. Po podpisaniu świadomej zgody parametry kliniczne i parametry biochemiczne będą zbierane zgodnie z punktami czasowymi określonymi w protokole u pacjentów z pozytywnym wynikiem na COVID-19, u zdrowych ochotników oraz u pacjentów z cukrzycą typu 2.

Pacjenci z COVID-19 i osoby zdrowe oraz osoby z cukrzycą typu 2 zostaną poddane testowi stymulacyjnemu funkcji komórek β (ocena sekrecyjnej odpowiedzi insuliny na test stymulacyjny z wlewem argininy) oraz monitorowaniu wartości glikemii poprzez profesjonalne retrospektywne ciągłe monitorowanie glikemii. Do testu zostanie użyty roztwór infuzyjny zawierający 25% chlorowodorku argininy, arginina jest aminokwasem insulinogennym, przydatnym do weryfikacji możliwego uszkodzenia funkcji beta komórek wywołanego zakażeniem COVID-19, klinicznie obserwowalnym ze zmianami w wydzielaniu insuliny odpowiedź. Ze względu na przydatność testu, wykonywanego w celach diagnostycznych, protokół ten określany jest jako „niefarmakologiczny”. Badanie jest przeciwwskazane tylko u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby i nerek, u wszystkich pozostałych objawy niepożądane są minimalne i samoistnie ustępują przed końcem badania (zaczerwienienia skóry 33%, parestezje w jamie ustnej 46%, nudności 12%, zawroty głowy 14%) . W przypadku testu stymulacji z infuzją argininy, po pobraniu próbki podstawowej w (0 minut), dożylne wstrzyknięcie 5 gramów argininy zostanie przećwiczone w ciągu 60 sekund, a następnie seryjne pobrania po +2, +5, +10 i +30 minutach. W próbce podstawowej zostaną oznaczone następujące anality: hemoglobina glikozylowana, glikemia, insulina, proinsulina, C-peptyd, glukagon, cytokiny zapalne w surowicy (Il1β, IL-2, IL-6, IL-7, IL-10, TNF-α, IFN-γ, MIP-1β, MCP-1, GM-CSF, G-CSF Insulina, C-peptyd i glukagon będą dozowane we wszystkich punktach krzywej.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

90

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • MI
      • Milan, MI, Włochy, 20157
        • Sacco University Hospital

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 80 lat (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Tak

Opis

Kryteria włączenia dla pacjentów z dodatnim wynikiem COVID-19

  • Pacjenci płci męskiej i żeńskiej z COVID19 i normalnym podstawowym poziomem cukru we krwi, niespotykanym w cukrzycy lub z nieprawidłową glikemią na czczo lub nieprawidłową tolerancją glukozy
  • Wiek > 18 lat i <80 lat
  • Dostępność do świadomej zgody i prywatności korporacyjnej

Kryteria włączenia dla osób zdrowych

  • Pacjenci płci męskiej i żeńskiej nie dotknięci COVID19, bezprecedensowy w przypadku cukrzycy lub nieprawidłowej glukozy na czczo lub nieprawidłowej tolerancji glukozy
  • Wiek > 18 lat i <80 lat
  • Dostępność do świadomej zgody i prywatności korporacyjnej

Kryteria wykluczenia dla pacjentów z dodatnim wynikiem COVID-19

  • Wiek <18 lat
  • Wcześniejsza cukrzyca lub nieprawidłowa glikemia na czczo lub nieprawidłowa tolerancja glukozy
  • Ciężka niewydolność wątroby
  • Ciężka niewydolność nerek

Kryteria wykluczenia dla osób zdrowych

  • Wiek <18 lat
  • Wcześniejsza cukrzyca lub nieprawidłowa glikemia na czczo lub nieprawidłowa tolerancja glukozy
  • Pozytywny wynik wymazu z nosogardzieli w kierunku SARS-CoV-2
  • Ciężka niewydolność wątroby
  • Ciężka niewydolność nerek

Kryteria włączenia dla pacjentów z T2D

  • Pacjenci płci męskiej i żeńskiej, u których nie wystąpił COVID19, z rozpoznaniem cukrzycy typu 2
  • Wiek > 18 lat i <80 lat
  • Dostępność do świadomej zgody i prywatności korporacyjnej

Kryteria wykluczenia dla pacjentów z T2D

  • Wiek <18 lat
  • Pozytywny wynik wymazu z nosogardzieli w kierunku SARS-CoV-2
  • Ciężka niewydolność wątroby
  • Ciężka niewydolność nerek

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Diagnostyczny
  • Przydział: Nielosowe
  • Model interwencyjny: Zadanie krzyżowe
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Pacjentów z COVID-19
Pacjenci będą przyjmowani do szpitala z potwierdzoną infekcją COVID-19 (z reakcją łańcuchową polimerazy odwrotnej transkryptazy w wymazie z dróg oddechowych), ale z prawidłową bazową glikemią i bez wcześniejszej historii cukrzycy, nieprawidłowej glukozy na czczo lub nieprawidłowej tolerancji glukozy. Pacjenci otrzymają profesjonalne urządzenie do retrospektywnego monitorowania glikemii i zostaną przebadani pod kątem stymulacji wlewem argininy. Urządzenie będzie zakładane w dniu badania i zdejmowane po siedmiu dniach od rejestracji danych glikemii. W całym okresie rejestracji rejestrowane są takie parametry jak średnia glikemii, szacowana hemoglobina glikozylowana, pik glukozy i nadir, poziom cukru we krwi powyżej granicy 140 mg/dL, średnie wartości glukozy w 60 i 120 minucie po posiłku, odchylenie standardowe i współczynnik zmienności.

Wszyscy uczestnicy zostaną poddani gromadzeniu danych glikemicznych poprzez ciągłe profesjonalne retrospektywne monitorowanie poziomu glukozy we krwi przez siedem dni, ustawionych w dniu wykonania testu. W całym okresie rejestracji rejestrowane są takie parametry jak średnia glikemii, szacowana hemoglobina glikozylowana, pik glukozy i nadir, poziom cukru we krwi powyżej granicy 140 mg/dL, średnie wartości glukozy w 60 i 120 minucie po posiłku, odchylenie standardowe i współczynnik zmienności.

Ocena wydzielania insuliny zostanie oceniona poprzez wykonanie testu bodźcowego z wlewem argininy zgodnie ze zwalidowanymi protokołami.

Inne nazwy:
  • Umiejscowienie urządzenia do monitorowania glikemii
Inny: Zdrowi ochotnicy
Zdrowi ochotnicy, którzy nie są dotknięci COVID-19 i bez wcześniejszej historii cukrzycy, nieprawidłowego poziomu glukozy na czczo lub nieprawidłowej tolerancji glukozy zostaną zapisani. Zdrowi ochotnicy otrzymają profesjonalne urządzenie do retrospektywnego monitorowania glikemii i zostaną przebadani pod kątem stymulacji infuzją argininy. Urządzenie będzie zakładane w dniu badania i zdejmowane po siedmiu dniach od rejestracji danych glikemii. W całym okresie rejestracji rejestrowane są takie parametry jak średnia glikemii, szacowana hemoglobina glikozylowana, pik glukozy i nadir, poziom cukru we krwi powyżej granicy 140 mg/dL, średnie wartości glukozy w 60 i 120 minucie po posiłku, odchylenie standardowe i współczynnik zmienności.

Wszyscy uczestnicy zostaną poddani gromadzeniu danych glikemicznych poprzez ciągłe profesjonalne retrospektywne monitorowanie poziomu glukozy we krwi przez siedem dni, ustawionych w dniu wykonania testu. W całym okresie rejestracji rejestrowane są takie parametry jak średnia glikemii, szacowana hemoglobina glikozylowana, pik glukozy i nadir, poziom cukru we krwi powyżej granicy 140 mg/dL, średnie wartości glukozy w 60 i 120 minucie po posiłku, odchylenie standardowe i współczynnik zmienności.

Ocena wydzielania insuliny zostanie oceniona poprzez wykonanie testu bodźcowego z wlewem argininy zgodnie ze zwalidowanymi protokołami.

Inne nazwy:
  • Umiejscowienie urządzenia do monitorowania glikemii
Inny: Pacjenci z cukrzycą typu 2
Pacjenci z rozpoznaną cukrzycą typu 2, na którą nie wpływa COVID-19. Pacjenci otrzymają profesjonalne urządzenie do retrospektywnego monitorowania glikemii i zostaną przebadani pod kątem stymulacji wlewem argininy. Urządzenie będzie zakładane w dniu badania i zdejmowane po siedmiu dniach od rejestracji danych glikemii. W całym okresie rejestracji rejestrowane są takie parametry jak średnia glikemii, szacowana hemoglobina glikozylowana, pik glukozy i nadir, poziom cukru we krwi powyżej granicy 140 mg/dL, średnie wartości glukozy w 60 i 120 minucie po posiłku, odchylenie standardowe i współczynnik zmienności.

Wszyscy uczestnicy zostaną poddani gromadzeniu danych glikemicznych poprzez ciągłe profesjonalne retrospektywne monitorowanie poziomu glukozy we krwi przez siedem dni, ustawionych w dniu wykonania testu. W całym okresie rejestracji rejestrowane są takie parametry jak średnia glikemii, szacowana hemoglobina glikozylowana, pik glukozy i nadir, poziom cukru we krwi powyżej granicy 140 mg/dL, średnie wartości glukozy w 60 i 120 minucie po posiłku, odchylenie standardowe i współczynnik zmienności.

Ocena wydzielania insuliny zostanie oceniona poprzez wykonanie testu bodźcowego z wlewem argininy zgodnie ze zwalidowanymi protokołami.

Inne nazwy:
  • Umiejscowienie urządzenia do monitorowania glikemii

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Surowica β - poziom insuliny będący wskaźnikiem funkcji komórkowej
Ramy czasowe: wszystkie dane zebrano podczas wizyty 1, 12 miesięcy
Różnica w poziomach insuliny podczas i po zakażeniu COVID-19 oraz w porównaniu z pacjentami z grupy kontrolnej
wszystkie dane zebrano podczas wizyty 1, 12 miesięcy
Surowica β - wskaźnik funkcji komórkowych poziomów peptydu C
Ramy czasowe: wszystkie dane zebrano podczas wizyty 1, 12 miesięcy
Różnica w poziomach peptydu C podczas i po zakażeniu COVID-19 oraz w porównaniu z pacjentami z grupy kontrolnej
wszystkie dane zebrano podczas wizyty 1, 12 miesięcy
Surowica β - funkcja komórkowa Indeks HOMA-β
Ramy czasowe: wszystkie dane zebrano podczas wizyty 1, 12 miesięcy
Różnica we wskaźniku HOMA-β w trakcie i po zakażeniu COVID-19 oraz w porównaniu z pacjentami z grupy kontrolnej
wszystkie dane zebrano podczas wizyty 1, 12 miesięcy
Surowica β - funkcja komórkowa proinsulina/insulina stosunek
Ramy czasowe: wszystkie dane zebrano podczas wizyty 1, 12 miesięcy
Różnica w stosunku proinsulina/insulina w trakcie i po zakażeniu COVID-19 oraz w porównaniu z pacjentami z grupy kontrolnej
wszystkie dane zebrano podczas wizyty 1, 12 miesięcy
Ocena odpowiedzi wydzielniczej insuliny na test stymulacji argininą
Ramy czasowe: wszystkie dane zebrano podczas wizyty 1, 12 miesięcy
Sprawdź, czy istnieje uszkodzenie funkcji komórek beta wywołane zakażeniem COVID-19, które można zaobserwować klinicznie wraz ze zmianami w odpowiedzi sekrecyjnej insuliny
wszystkie dane zebrano podczas wizyty 1, 12 miesięcy
Odsetek pacjentów z zachowaną funkcją komórek β
Ramy czasowe: wszystkie dane zebrano podczas wizyty 1, 12 miesięcy
Dowody upośledzenia funkcji komórek β w surowicy pacjentów z COVID-19
wszystkie dane zebrano podczas wizyty 1, 12 miesięcy

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Wartości glukozy
Ramy czasowe: wszystkie dane zebrano podczas wizyty 1, 12 miesięcy
Zmiany wartości glukozy u pacjentów z COVID-19 i zdrowych ochotników
wszystkie dane zebrano podczas wizyty 1, 12 miesięcy
Wartości ciągłego monitorowania glikemii
Ramy czasowe: wszystkie dane zebrano podczas wizyty 1 i po 7 dniach, 12 miesiącach
Zmiany wartości ciągłego monitorowania glikemii zarówno u pacjentów z COVID-19, jak i u zdrowych ochotników
wszystkie dane zebrano podczas wizyty 1 i po 7 dniach, 12 miesiącach
Zmiany markera stanu zapalnego interleukiny 1-β
Ramy czasowe: wszystkie dane zebrano podczas wizyty 1, 12 miesięcy
Porównanie poziomów interleukiny 1-β u pacjentów z COVID-19 w porównaniu ze zdrowymi osobami
wszystkie dane zebrano podczas wizyty 1, 12 miesięcy
Zmiany markera stanu zapalnego interleukiny IL-2
Ramy czasowe: wszystkie dane zebrano podczas wizyty 1, 12 miesięcy
Porównanie poziomów interleukiny IL-2 u pacjentów z COVID-19 w porównaniu ze zdrowymi osobami
wszystkie dane zebrano podczas wizyty 1, 12 miesięcy
Zmiany markera stanu zapalnego interleukiny IL-6
Ramy czasowe: wszystkie dane zebrano podczas wizyty 1, 12 miesięcy
Porównanie poziomów interleukiny IL-6 u pacjentów z COVID-19 w porównaniu ze zdrowymi osobami
wszystkie dane zebrano podczas wizyty 1, 12 miesięcy
Zmiany markera stanu zapalnego interleukiny IL-7
Ramy czasowe: wszystkie dane zebrano podczas wizyty 1, 12 miesięcy
Porównanie poziomów interleukiny IL-7 u pacjentów z COVID-19 w porównaniu ze zdrowymi osobami
wszystkie dane zebrano podczas wizyty 1, 12 miesięcy
Zmiany markera stanu zapalnego interleukiny IL-10
Ramy czasowe: wszystkie dane zebrano podczas wizyty 1, 12 miesięcy
Porównanie poziomów interleukiny IL-10 u pacjentów z COVID-19 w porównaniu ze zdrowymi osobami
wszystkie dane zebrano podczas wizyty 1, 12 miesięcy
Zmiany w markerze stanu zapalnego czynnik martwicy nowotworu-α
Ramy czasowe: wszystkie dane zebrano podczas wizyty 1, 12 miesięcy
Porównanie poziomów interleukiny czynnika martwicy nowotworu-α u pacjentów z COVID-19 w porównaniu ze zdrowymi osobami
wszystkie dane zebrano podczas wizyty 1, 12 miesięcy
Zmiany markera stanu zapalnego interferon gamma
Ramy czasowe: wszystkie dane zebrano podczas wizyty 1, 12 miesięcy
Porównanie poziomów interferonu gamma u pacjentów z COVID-19 w porównaniu z osobami zdrowymi
wszystkie dane zebrano podczas wizyty 1, 12 miesięcy
Zmiany markera stanu zapalnego makrofagowego białka zapalnego-1β
Ramy czasowe: wszystkie dane zebrano podczas wizyty 1, 12 miesięcy
Porównanie poziomów białka zapalnego 1β makrofagów u pacjentów z COVID-19 w porównaniu ze zdrowymi osobami
wszystkie dane zebrano podczas wizyty 1, 12 miesięcy
Zmiany markera stanu zapalnego białka chemotaktycznego monocytów-1
Ramy czasowe: wszystkie dane zebrano podczas wizyty 1, 12 miesięcy
Porównanie białka chemotaktycznego zapalnego monocytów makrofagów-1 u pacjentów z COVID-19 w porównaniu ze zdrowymi osobami
wszystkie dane zebrano podczas wizyty 1, 12 miesięcy
Zmiany markera zapalnego czynnika stymulującego tworzenie kolonii granulocytów i makrofagów
Ramy czasowe: wszystkie dane zebrano podczas wizyty 1, 12 miesięcy
Porównanie czynnika stymulującego tworzenie kolonii granulocytów-makrofagów zapalnych makrofagów u pacjentów z COVID-19 w porównaniu z osobami zdrowymi
wszystkie dane zebrano podczas wizyty 1, 12 miesięcy
Zmiany markera zapalnego czynnika stymulującego tworzenie kolonii granulocytów
Ramy czasowe: wszystkie dane zebrano podczas wizyty 1, 12 miesięcy
Porównanie czynnika stymulującego tworzenie kolonii granulocytów zapalnych makrofagów u pacjentów z COVID-19 w porównaniu z osobami zdrowymi
wszystkie dane zebrano podczas wizyty 1, 12 miesięcy

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

30 czerwca 2020

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

31 października 2021

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

31 grudnia 2021

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

2 lipca 2020

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

8 lipca 2020

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

9 lipca 2020

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

10 maja 2023

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

9 maja 2023

Ostatnia weryfikacja

1 maja 2023

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj