Efectos de la infección por COVID-19 en la función de las células beta en pacientes euglucémicos (COBETOX)

El proyecto es monocéntrico, intervencionista, no farmacológico, sin ánimo de lucro. Los pacientes se inscribirán en el hospital por infección confirmada de COVID-19 (con reacción en cadena de la polimerasa transcriptasa inversa en el hisopo de las vías respiratorias) pero con glucosa en sangre basal normal y sin antecedentes previos de diabetes o alteración de la glucosa en ayunas o alteración de la tolerancia a la glucosa. Los pacientes se compararán con un grupo de control de voluntarios sanos, no afectados por COVID-19 y sin antecedentes previos de diabetes o alteración de la glucosa en ayunas o alteración de la tolerancia a la glucosa. Los pacientes también se compararán con un grupo de pacientes con diabetes tipo 2 pero sin COVID-19. Una vez firmado el consentimiento informado, se recogerán los parámetros clínicos y parámetros bioquímicos según los puntos temporales previstos por el protocolo en pacientes COVID-19 positivos, en voluntarios sanos y en pacientes con diabetes tipo 2.

A los pacientes COVID-19 positivos y controles sanos así como a los pacientes con diabetes tipo 2, se les realizará una prueba de estimulación de la función de las células β (evaluación de la respuesta secretora de la insulina a la prueba de estimulación con infusión de arginina) y el seguimiento de los valores glucémicos mediante una monitorización profesional retrospectiva continua de la glucosa. Para la prueba se utilizará una solución de infusión que contiene clorhidrato de arginina al 25%, la arginina es un aminoácido insulinogénico, útil para verificar la posible existencia de daño en la función beta celular inducida por la infección por COVID-19, clínicamente observable con cambios en la secreción de insulina respuesta. Dada la utilidad de la prueba, realizada con fines diagnósticos, este protocolo se identifica como "no farmacológico". La prueba está contraindicada solo en pacientes con insuficiencia hepática y renal severa, en todos los demás sujetos los efectos secundarios son mínimos y la resolución espontánea antes del final de la prueba (rubefacción 33%, parestesia oral 46%, náuseas 12%, mareos 14%). . Para la prueba de estimulación con infusión de arginina, tras la toma de muestra basal a los (0 minutos), se practicará una inyección intravenosa de 5 gramos de arginina en 60 segundos seguida de retiradas seriadas a los +2, +5, +10 y +30 minutos. Los siguientes analitos se analizarán en la muestra basal: hemoglobina glicosilada, glucemia, insulina, proinsulina, péptido C, glucagón, citocinas inflamatorias séricas (Il1β, IL-2, IL-6, IL-7, IL-10, TNF-α, IFN-γ, MIP-1β, MCP-1, GM-CSF, G-CSF Se dosificará insulina, péptido C y glucagón en todos los puntos de la curva.