Postrzeganie, reprezentacje i doświadczenia w profilaktyce malarii u pacjentów urodzonych na obszarach endemicznych i mieszkających we Francji. (PREPAP)

Malaria jest najczęstszą chorobą przenoszoną przez wektory (przenoszoną przez komary) na świecie. Jest to spowodowane przez pasożyta zwanego Plasmodium i jest przenoszone na ludzi przez ukąszenie komara z rodzaju Anopheles. Malaria szaleje w większości regionów międzyzwrotnikowych iw 91 krajach. Stąd prawie połowa światowej populacji jest narażona. Szacunkowa liczba przypadków wyniosła 219 milionów (CI95 = 203-262) w 2018 roku, w tym 200 milionów w Afryce (92%). Liczba zgonów w 2017 roku sięgnęła 435 tysięcy, z czego 93% w Afryce.

W 2018 r. we Francji metropolitalnej Krajowe Centrum Referencyjne odnotowało 2730 zgłoszonych przypadków, w tym jeden przypadek rodzimej malarii, pozostałe przypadki to przypadki importu. Było 12,8% postaci ciężkich, a 84,9% pacjentów było pochodzenia afrykańskiego i przebywało w Afryce bez stosowania chemioprofilaktyki przeciwmalarycznej.

Walka z malarią jest zatem głównym problemem zdrowia publicznego na świecie i we Francji, a w szczególności wymaga lepszego dostępu do konsultacji przed podróżą w mieście lub w szpitalu oraz lepszego przekazywania kluczowych informacji na temat tej częstej i potencjalnie poważnej patologii , a także środki ochrony (chemoprofilaktyka, repelenty i moskitiery). Rola lekarzy pierwszego kontaktu jest w tej walce kluczowa, ponieważ dla 60% pacjentów stanowią oni pierwsze źródło informacji.

W tym celu zaktualizowane i opublikowane w 2018 r. zalecenia dotyczące dobrych praktyk w zakresie zarządzania importowaną malarią kładą nacisk na te środki zapobiegawcze dla podróżnych udających się na obszary endemiczne.

Wskaźnik niezgodności oszacowano na 29% w badaniu przeprowadzonym w 2007 roku przez Pistone i in. u pacjentów z obszarów endemicznych, gdy należą do najbardziej dotkniętych pacjentów. Dane te nie zostały jeszcze zweryfikowane od ponad 10 lat, a aktualizacja tej wiedzy wydaje się istotna w świetle przemian społecznych.

Ponadto metody profilaktyki zapożyczone z ziołolecznictwa są czasami oferowane gdzie indziej, jak na przykład herbatki z bylicy, pomimo danych naukowych, które spowodowały brak skuteczności.

Ogólnie rzecz biorąc, niewiele badań zbadało przyczyny tej przeszkody w chemioprofilaktyce i klasycznie proponowanych środkach przeciwwektorowych, a lepsze zrozumienie mogłoby pozwolić na lepsze dostarczanie informacji podczas naszych konsultacji.