Serosurveillance pracowników w celu śledzenia długoterminowych zmian w narażeniu na COVID-19 ze względu na czynniki w środowisku zabudowanym

Celem tego badania jest zrozumienie zachorowalności na chorobę COVID-19/SARS-CoV-2, rozpowszechnienie i trajektorię w czasie, poprzez przeprowadzenie dalszych testów na obecność przeciwciał u pracowników, najpierw u około 5600 członków zespołu, którzy byli pozytywni a następnie zaproszenie pozostałych członków zespołu (około 65 212 osób).

Cel 1) Obserwacja tych, którzy uzyskali pozytywny wynik podczas wcześniejszych testów na obecność przeciwciał w placówce, aby lepiej zrozumieć, czy pomiary IgG lub przeciwciał całkowitych zapewniają ciągłą odporność; hipoteza 1 jest taka, że ​​wcześniejsza infekcja będzie miała charakter ochronny, a ograniczenie testów do wcześniejszych wyników dodatnich zmniejsza wpływ wyników fałszywie dodatnich ze względu na populacje o niskiej częstości występowania. W okresie 1,5 roku testy będą powtarzane na osobach seropozytywnych w styczniu 2021 r., maju 2021 r., wrześniu 2021 r., styczniu 2022 r. i maju 2022 r.

Wyniki będą dokumentować seropozytywność przeciwciał i stałą obecność odporności w czasie. Badacze zaproszą tych pozytywnie nastawionych członków zespołu Northwell do udziału w badaniu, którego celem jest zbadanie ciągłej obecności przeciwciał przeciwko COVID-19, aby zrozumieć trendy w czasie.

Cel 2) Dalsze dokumentowanie wskaźników serokonwersji i rozkładu narażenia na COVID-19 wśród całej pozostałej siły roboczej; hipoteza 2 jest taka, że ​​pracownicy będą mieli niższe wskaźniki niż w populacji ogólnej, mimo że fałszywie dodatnie wyniki badań serologicznych będą w dużym stopniu zależne od wskaźników rozpowszechnienia choroby w stanie Nowy Jork. W ciągu tego samego 1,5-letniego okresu, jak w Celu 1, testy zostaną powtórzone dla wszystkich pracowników, którzy wcześniej uzyskali wynik negatywny, oraz innych zainteresowanych uczestnictwem po raz pierwszy w maju 2021 r. (lub wrześniu 2021 r.) i maju 2022 r.

Cel 3) Śledzenie wszelkich powiązań między polityką inżynieryjną, administracyjną i polityką dotyczącą środków ochrony indywidualnej (PPE) w całym systemie opieki zdrowotnej oraz sprawdzanie, czy nadal zapewniają one ochronę i czy z czasem dostosowują się do zachowań związanych z chorobami/wirusami; Hipoteza 3 jest taka, że ​​polityka Northwell Health jest proaktywna i ochronna, a współnarażenie na czynniki środowiskowe w miejscu pracy i społeczności jest mierzalne i możliwe do naprawienia w odniesieniu do ich wpływu na wskaźniki infekcji COVID-19. Śledczy proponują skompletowanie trzech rzeczy. Po pierwsze, będą łączyć kody stanowisk, działów i branż z rejestrów uczestników z zawodowymi wskaźnikami narażenia w miejscu pracy, takimi jak O*Net. Spowoduje to utworzenie macierzy narażenia na pracę lub zadanie (JEM) dla grup stanowisk w systemie Northwell Health. Ten JEM będzie odzwierciedlał konwencjonalne rozumienie oszacowań ryzyka narażenia na poziom pracy na czynniki stresogenne w pracy, które mogą być fizyczne (np. duże obciążenia), psychospołeczne (np. zapotrzebowanie na pracę/kontrola), hałas i chemiczne (np. środki czyszczące z kwasem nadoctowym). Po drugie, będą łączyć informacje dotyczące polityki na poziomie departamentu dotyczące środków ochrony indywidualnej (PPE) dla każdego stanowiska/zadania; polityki administracyjne dotyczące godzin pracy na danym stanowisku i chemikaliów stosowanych do kontroli zakażeń na poziomie jednostki; i inżynieria (wskaźniki wentylacji) na poziomie budynku i jednostki (np. wymiana powietrza na godzinę i limity zajętości). Te informacje dotyczące polityki instytucjonalnej będą gromadzone od stycznia 2021 r. do każdej fali gromadzenia danych. Wszelkie zmiany w polityce zostaną udokumentowane, a najnowsza polityka zostanie powiązana z informacjami o stanowisku. Po trzecie, badacze zintegrują zmienne informacje ze spisu ludności (na poziomie spisu ludności lub kodu pocztowego) dotyczące jakości powietrza w sąsiedztwie, wskaźników ubóstwa, dominacji języka, pochodzenia (USA lub inne) i gęstości gospodarstw domowych. Badanie obejmie odległość do pracy i środek transportu.

Badacze przewidują, że ustalenia z tej pracy, w szczególności z Celu 3, będą miały implikacje, które rozciągają się na społeczności w całym stanie Nowy Jork (Northwell Health jest największym pracodawcą w Nowym Jorku, a rezydencje pracowników i miejsca pracy obejmują wszystkie hrabstwa). Uważają również, że ta praca ma szersze znaczenie krajowe i międzynarodowe, ponieważ świat kontynuuje globalne wysiłki, aby poruszać się po środowisku zbudowanym, w którym SARS-CoV-2 istnieje teraz w czasie pandemii. Mocne strony tego badania polegają na tym, że obejmuje ono dużą próbę populacji liczącą 70 812 osób, która jest zróżnicowana, a także samowystarczalna, dzięki czemu wiele czynników związanych z pracą, domem i środowiskiem można zmierzyć wraz z trajektoriami występowania COVID-19. Populacja jest zróżnicowana ekonomicznie i kulturowo, nawet jak na światowe standardy, i obejmuje hrabstwo Queens, które odnotowało jedne z najwyższych dotychczas wskaźników seropozytywności.