Blokada mięśnia czworobocznego lędźwiowego metodą przykolcowego przesunięcia strzałkowego przy różnych stężeniach bupiwakainy w operacjach stawu biodrowego

U pacjenta w odleżynie bocznej i bloku po stronie niezależnej krzywoliniowy przetwornik ultradźwiękowy (2-5 MHz) będzie skierowany doogonowo w płaszczyźnie strzałkowej 3-4 cm poprzecznie do wyrostka kolczystego odcinka lędźwiowego L4, czyli prawie naprzeciw grzebień biodrowy, dający przekrój podłużny okolicy przykręgosłupowej odcinka lędźwiowego; iw ten sposób identyfikując wyrostki poprzeczne L3 i L4, z mięśniem PM pomiędzy i mięśniem prostownika grzbietu z tyłu.

Głowicę przesuwa się powoli w stronę boczną, aż do zaniku wyrostków poprzecznych i widocznego mięśnia QL w swojej długiej osi przyczepionego doogonowo do grzebienia biodrowego z charakterystycznym obrazem ultrasonograficznym trzech warstw mięśni widocznych od tyłu do przodu jako: prostownik grzbietu, QL i odpowiednio mięśnie PM. Po podskórnym miejscowym nacieku lidokainą na odgłowowy koniec sondy, igłę blokującą wprowadza się w kierunku odgłowowo-ogonowym, przez prostownik grzbietu i mięśnie QL, aż do przebicia nasady mięśnia QL. LA wstrzykuje się przed mięśniem QL, obserwując jego rozprzestrzenianie się w kierunku ogonowym w kierunku grzebienia biodrowego między mięśniami QL i mięśniami lędźwiowymi