Bloc du quadratus lumborum par approche de décalage sagittal parépineux avec différentes concentrations de bupivacaïne dans les chirurgies de la hanche

Avec le patient en décubitus latéral et le côté bloc indépendant, un transducteur à ultrasons curviligne (2-5 MHz) sera dirigé caudalement dans un plan sagittal 3-4 cm latéral à l'apophyse épineuse lombaire de L4, qui est presque opposée à la crête iliaque, produisant un balayage longitudinal de la région paravertébrale lombaire ; et identifiant ainsi les processus transverses de L3 et L4, avec le muscle PM entre les deux et le muscle érecteur de la colonne vertébrale en arrière.

La sonde est déplacée lentement vers le côté latéral jusqu'à ce que les processus transverses disparaissent et que le muscle QL soit évident dans son axe long attaché caudalement à la crête iliaque avec une image échographique caractéristique de trois couches musculaires apparaissant d'arrière en avant comme : érecteur spinae, QL , et muscles PM respectivement. Après infiltration locale sous-cutanée de lidocaïne à l'extrémité céphalique de la sonde, l'aiguille de blocage est avancée en direction céphalo-caudale, à travers les muscles érecteurs du rachis et QL, jusqu'à percer l'épimysium du QL. LA est injectée en avant du muscle QL, en observant sa propagation dans une direction caudale vers la crête iliaque entre les muscles QL et psoas