Quadratus Lumborum blok ved paraspinous Sagittal Shift-tilgang med forskellige koncentrationer af bupivacain i hofteoperationer

Med patienten i den laterale decubitus og bloksiden uafhængig, vil en krumlinjet ultralydstransducer (2-5 MHz) blive rettet kaudalt i et sagittalt plan 3-4 cm lateralt for den lumbale rygmarvsproces af L4, som er næsten modsat iliac crest, der producerer en langsgående scanning af den lumbale paravertebrale region; og dermed identificere de tværgående processer af L3 og L4, med PM-muskel imellem og erector spinae-muskel bagtil.

Sonden forskydes langsomt til den laterale side, indtil de tværgående processer forsvinder, og QL-musklen er tydelig i sin lange akse, der er fastgjort kaudalt til hoftekammen med et karakteristisk sonografisk billede af tre muskellag, der vises fra posterior til anterior som: erector spinae, QL henholdsvis PM og PM muskler. Efter subkutan lokal infiltration med lidocain i den cephalic ende af sonden, føres bloknålen frem i en cephalo-caudal retning gennem erector spinae og QL muskler, indtil den gennemborer epimysium af QL. LA injiceres foran QL-musklen og observerer dens spredning i kaudal retning mod hoftekammen mellem QL- og psoas-musklerne