Bloqueo de Quadratus Lumborum por Abordaje de Desplazamiento Sagital Paraespinoso con Diferentes Concentraciones de Bupivacaína en Cirugías de Cadera

Con el paciente en decúbito lateral y el lado del bloque independiente, se dirigirá caudalmente un transductor de ultrasonido curvilíneo (2-5 MHz) en un plano sagital 3-4 cm lateral a la apófisis espinosa lumbar de L4, que es casi opuesta a la cresta ilíaca, produciendo una exploración longitudinal de la región paravertebral lumbar; y así identificar los procesos transversos de L3 y L4, con el músculo PM en el medio y el músculo erector de la columna en la parte posterior.

La sonda se desplaza lentamente hacia el lado lateral hasta que desaparecen los procesos transversos y el músculo QL es evidente en su eje largo unido caudalmente a la cresta ilíaca con una imagen ecográfica característica de tres capas musculares que aparecen de posterior a anterior como: erector de la columna, QL , y PM músculos respectivamente. Después de la infiltración local subcutánea con lidocaína en el extremo cefálico de la sonda, la aguja de bloqueo se avanza en dirección cefalo-caudal, a través de los músculos erectores de la columna y QL, hasta perforar el epimisio de la QL. Se inyecta LA anterior al músculo QL, observando su extensión en dirección caudal hacia la cresta ilíaca entre los músculos QL y psoas