Kinezyterapia i masaż szyi w leczeniu szumów usznych

Eksperymentalny: Grupa kinezyterapeutyczna

Jest to grupa (n=59) poddawana leczeniu, czyli złożonemu zestawowi ćwiczeń karku i masażu

Inny: Kompleksowy zestaw kinezyterapii odcinka szyjnego kręgosłupa oraz delikatnego masażu

Zabieg:- Kompleksowa terapia szyi. Kuracja składa się z 10 sesji wykonywanych w kolejnych dniach roboczych, obejmuje cztery części.

1. Aktywne ćwiczenia szyi, 5 minut, najpierw zademonstrowane przez fizjoterapeutę, a następnie pacjent wykonuje je pod nadzorem, po 5 powtórzeń każdej z następujących czynności: zgięcie w odcinku szyjnym, obrót w lewo i w prawo, skłon w bok w lewo i do w prawo, skręcanie w lewo i prawo.
2. Masaż mięśni międzykolcowych odcinka szyjnego wykonywany przez terapeutę 3 minuty.
3. Relaksacja poizometryczna (PIR) wykonywana przez fizjoterapeutę. 15 minut.
4. Aktywne ćwiczenia szyi - takie same jak w kroku 1. 5 minut. Całkowity czas trwania jednej sesji zabiegowej to około 30 minut.

Brak interwencji: Grupa listy oczekujących

Osoby zarejestrowane na liście oczekujących na leczenie określone dla grupy kinezyterapii (n=59). Pacjenci ci nie są leczeni z powodu szumów usznych.

Tinnitus Functional Index (TFI), polska wersja zwalidowana (Wrzosek i in., 2016).

Tinnitus Functional Index to kompleksowa skala oceniająca nasilenie szumów usznych, składająca się z 25 pytań. Ma osiem podskal: natarczywość, poczucie kontroli, poznawcza, snu, słuchowa, relaksacja, jakość życia i emocje. Pacjenci mogą zaznaczyć swoją odpowiedź na skali od zera (0) do maksymalnej odpowiedzi (10). Maksymalny możliwy wynik w skali TFI wynosi 250, jeśli respondent miał zaznaczyć wszystkie 25 pozycji TFI na maksymalnie 10. Wysokie wyniki w skali TFI interpretowane są jako nasilenie szumu w uszach i negatywny wpływ na życie pacjenta.

Całkowity wynik TFI analizuje się w trzech punktach czasowych, jak opisano powyżej. Analizę statystyczną przeprowadza się przy użyciu ANOVA z powtarzanymi pomiarami, aby ocenić, czy istnieje istotna różnica w średnim wyniku TFI w trzech punktach czasowych.

Tinnitus Handicap Inventory (THI), polska wersja zwalidowana

2. Tinnitus Handicap Inventory (THI), polska wersja zwalidowana

Tinnitus Handicap Inventory mierzy wpływ szumów usznych na codzienne życie pacjentów. Kwestionariusz jest podzielony na kategorie funkcjonalne (11 pytań), emocjonalne (9 pytań) i katastroficzne (5 pytań): Inwentarz Upośledzeń Szumów usznych składa się z 25 pytań z trzema opcjami odpowiedzi: „Tak”, „NIE”, „Czasami”. Punktacja dla tych opcji to „Tak”= 4, „NIE” = 0 , „czasami” = 2. Możliwy wynik dla Tinnitus Handicap Inventory może wynosić od 0 do 100. Wyższe wyniki są interpretowane jako większy upośledzenie z powodu szumu w uszach. Całkowity wynik THI będzie analizowany w trzech punktach czasowych, jak dla TFI.

Wizualna skala analogowa (VAS)

Wizualna Skala Analogowa (stosowana do oceny subiektywnej głośności szumu w uszach). Pacjent zgłosi uśrednioną głośność szumu w uszach w ciągu ostatniego tygodnia na 10-centymetrowej linii. Lewy koniec linii oznaczono cyfrą 0, co oznacza brak szumu w uszach, natomiast prawy koniec linii oznaczono cyfrą 10, co oznacza maksymalną głośność szumu w uszach. Wynik w skali Visual Analogue oceniany będzie w trzech punktach czasowych – jak dla TFI. Wynik w skali Visual Analogue oceniany będzie w trzech punktach czasowych – jak dla TFI.

Zakres ruchu kręgosłupa szyjnego

Jest to zakres ruchów szyi, które pacjent może aktywnie wykonywać, mierzony od pozycji neutralnej do maksymalnej (zgięcie odcinka szyjnego, obrót odcinka szyjnego w lewo i w prawo, zgięcie boku szyjnego w lewo i w prawo. Metoda SFTR, gdzie S oznacza - strzałkowy (płaszczyzna strzałkowa);

- Strona 3 z 6 [WERSJA ROBOCZA] -

F - płaszczyzna czołowa; T - poprzeczny (płaszczyzna poprzeczna); R - rotacja (ruchy rotacyjne) posłuży do oceny i rejestracji zakresu ruchu kręgosłupa szyjnego (Gerhardt,1983). Prawidłowy zakres ruchu kręgosłupa szyjnego według metody SFTR w centymetrach wynosi:

Zgięcie kręgosłupa szyjnego

• 18-40 lat dorośli- 3 cm.
• 41-60 lat dorośli- 2,5 cm.
• 61-85 lat dorośli- 2 cm

Zginanie boczne szyjki macicy

• 18-40 lat dorośli- 6,5 cm.
• 41-60 lat dorośli- 5 cm.
• 61-85 lat dorośli- 4 cm

Rotacja szyjki macicy

• 18-40 lat dorośli- 8 cm.
• 41-60 lat dorośli- 7,5 cm.
• 61-85 lat dorośli- 6 cm.

Napięcie mięśni szyi (MST)

Napięcie mięśni szyi zostanie ocenione przez badanie palpacyjne. Badanie palpacyjne jest szeroko stosowane jako narzędzie oceny fizjoterapeutycznej podczas badania pacjenta (MAITLAND, 1982). Napięcie mięśniowe będzie oceniane przy użyciu dychotomicznej skali 0 i 1, gdzie 0 będzie interpretowane jako prawidłowe, a 1 jako obecność patologicznego napięcia mięśniowego.