Cinesioterapia e Massagem Pescoço no Tratamento do Zumbido

Experimental: Grupo de cinesioterapia

Este é o grupo (n = 59) recebe tratamento, ou seja, conjunto complexo de exercícios para o pescoço e massagem

Outro: Conjunto complexo de cinesioterapia da coluna cervical e massagem delicada

Intervenção:- Uma terapia cervical complexa. O tratamento compreende 10 sessões realizadas em dias úteis consecutivos, inclui quatro partes.

1. Exercícios ativos do pescoço, 5 minutos, primeiro demonstrados pelo fisioterapeuta e a seguir o paciente os executa sob supervisão, 5 repetições de cada um dos seguintes: flexão cervical, rotação para a esquerda e para a direita, flexão lateral para a esquerda e para à direita, torção à esquerda e à direita.
2. Massagem dos músculos interespinhais cervicais realizada pelo terapeuta 3 minutos.
3. Relaxamento Pós Isométrico (PIR) realizado por fisioterapeuta. 15 minutos.
4. Exercícios ativos para o pescoço - os mesmos mencionados na etapa 1. 5 minutos. A duração total de uma sessão de tratamento é de cerca de 30 minutos.

Sem intervenção: Grupo de lista de espera

Indivíduos inscritos na lista de espera para receber o tratamento especificado para o grupo de cinesioterapia (n=59). Esses pacientes não recebem tratamento para zumbido.

Tinnitus Functional Index (TFI), uma versão polonesa validada (Wrzosek et al., 2016).

O Tinnitus Functional Index é uma escala abrangente, avaliando a gravidade do zumbido, composta por 25 questões. Possui oito subescalas: intrusividade, senso de controle, cognitivo, sono, auditivo, relaxamento, qualidade de vida e emoção. Os pacientes podem marcar sua resposta em uma escala que vai de zero (0) até a resposta máxima (10). A pontuação máxima possível do TFI é 250 se o respondente marcar todos os 25 itens do TFI com o valor máximo de 10. Pontuações altas na escala TFI são interpretadas como aumento da gravidade do zumbido e impacto negativo na vida do paciente.

A pontuação total de TFI é analisada em três momentos conforme descrito acima. A análise estatística é realizada usando ANOVA de medidas repetidas para avaliar se há uma diferença significativa na pontuação média de TFI nos três pontos de tempo.

Tinnitus Handicap Inventory (THI), versão polonesa validada

2. Tinnitus Handicap Inventory (THI), versão polonesa validada

O Tinnitus Handicap Inventory mede o impacto do zumbido na vida diária dos pacientes. O questionário é subdividido em categorias funcional (11 questões), emocional (9 questões) e catastrófica (5 questões): O Tinnitus Handicap Inventory é composto por 25 questões com três opções de resposta: "Sim", "NÃO", "Às vezes". A pontuação para essas opções é "Sim"= 4,"NÃO "=0 ,"às vezes"=2. A pontuação possível para o Tinnitus Handicap Inventory pode variar de 0 a 100. Pontuações mais altas são interpretadas como maior handicap devido ao zumbido. O escore total do THI será analisado em três momentos como no TFI.

Escala Visual Analógica (VAS)

A Escala Visual Analógica (foi usada para avaliar a sonoridade subjetiva do zumbido). O paciente relatará o volume médio de seu zumbido na última semana em uma linha de 10 centímetros. A extremidade esquerda da linha foi marcada com 0 indicando ausência de zumbido, enquanto a extremidade direita foi marcada com 10, indicando intensidade máxima do zumbido. A pontuação da escala Visual Analógica será avaliada em três pontos de tempo - como para TFI. A pontuação da escala Visual Analógica será avaliada em três pontos de tempo - como para TFI.

Amplitude de movimento da coluna cervical

Esta é a amplitude de movimentos do pescoço que o paciente pode realizar ativamente, medido a partir da posição neutra até a posição máxima (flexão cervical, rotação cervical para a esquerda e para a direita, flexão do lado cervical para a esquerda e para a direita. O método SFTR onde S representa - sagital (plano sagital);

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F - Plano frontal; T - transversal (plano transversal); R - rotação (movimentos rotacionais) será usado para avaliação e registro da amplitude de movimento da coluna cervical (Gerhardt,1983). A amplitude normal de movimento da coluna cervical de acordo com o método SFTR em centímetros é a seguinte:

Flexão da coluna cervical

• Adultos de 18 a 40 anos - 3 cm.
• Adultos de 41 a 60 anos - 2,5 cm.
• Adultos de 61 a 85 anos - 2 cm

Flexão lateral cervical

• Adultos de 18 a 40 anos - 6,5 cm.
• Adultos de 41 a 60 anos - 5 cm.
• Adultos de 61 a 85 anos - 4 cm

Rotação cervical

• Adultos de 18 a 40 anos - 8 cm.
• Adultos de 41 a 60 anos - 7,5 cm.
• Adultos de 61 a 85 anos - 6 cm.

Tensão muscular cervical (MST)

A tensão muscular cervical será avaliada por palpação. A palpação é amplamente utilizada como uma ferramenta de avaliação fisioterapêutica no exame do paciente (MAITLAND, 1982). A tensão muscular será graduada usando a escala dicotômica de 0 e 1, onde 0 será interpretado como normal e 1 será interpretado como presença de tensão muscular patológica.