Pełna rewaskularyzacja wewnątrzszpitalna a po wypisaniu ze szpitala (REVIVA-ST)
21 kwietnia 2023 zaktualizowane przez: Eva Rumiz González, Hospital General Universitario de Valencia
Rewaskularyzacja wewnątrzszpitalna a po wypisaniu ze szpitala u pacjentów ze STEMI z chorobą wielonaczyniową.
Pacjenci ze STEMI i chorobą wielonaczyniową, u których uda się rewaskularyzować przyczynę zmiany podczas pierwotnej PCI, zostaną losowo przydzieleni do grupy pełnej rewaskularyzacji wewnątrzszpitalnej lub po wypisaniu ze szpitala.
Celem tego badania jest ocena wpływu tych dwóch różnych strategii na pobyt w szpitalu.
Przegląd badań
Status
Zakończony
Szczegółowy opis
Pacjenci ze STEMI z chorobą mutacyjną są, po udanej pierwotnej angioplastyce, randomizowani w stosunku 1:1 do strategii całkowitej rewaskularyzacji wewnątrzszpitalnej lub całkowitej rewaskularyzacji po wypisaniu ze szpitala.
Kwalifikujące się tętnice wieńcowe niebędące winowajcami muszą mieć średnicę > 2,0 mm i według uznania operatora odpowiednie do PCI. Randomizować można tylko tętnice ze zwężeniami angiograficznymi ≥70% lub między ≥50% a <70 w odcinkach proksymalnych.
Pacjenci z grupy rewaskularyzacji wewnątrzszpitalnej zostaną poddani przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI) bez przyczyny przez co najmniej 24 godziny po zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST. Z drugiej strony pacjenci z grupy po wypisie ze szpitala zostaną poddani PCI bez winy w ciągu 4-6 tygodni po STEMI.
Typ studiów
Interwencyjne
Zapisy (Rzeczywisty)
250
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.
Lokalizacje studiów
-
-
-
Valencia, Hiszpania
- Hospital General Universitario de Valencia
-
-
Kryteria uczestnictwa
Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
18 lat do 90 lat (Dorosły, Starszy dorosły)
Akceptuje zdrowych ochotników
Nie
Badana populacja
Pacjenci ze STEMI, którzy przeszli pomyślnie pierwotną PCI zmiany odpowiedzialnej za uszkodzenie, u których występuje co najmniej jedna zmiana niezwiązana z chorobą, nadająca się do leczenia w procedurze etapowej.
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Ostry ból w klatce piersiowej trwający krócej niż 12 godzin.
- Uniesienie odcinka ST ≥ 0,1 miliwolta w ≥ 2 przylegających odprowadzeniach, objawy prawdziwego zawału tylnej ściany lub udokumentowany nowo rozwinięty blok lewej odnogi pęczka Hisa.
- Uszkodzenie winowajcy w głównym naczyniu natywnym, z udaną pierwotną PCI.
- Obecność co najmniej jednej zmiany niezwiązanej z chorobą, która jest większa lub równa 70% zwężenia w naczyniu o średnicy większej niż 2 mm lub większa lub równa 50% zwężenia w proksymalnych odcinkach.
- Pacjent ma możliwość wyrażenia pisemnej zgody na udział w badaniu.
Kryteria wyłączenia:
- Ciąża.
- Znaczące zwężenie pnia lewego.
- Zakrzepica w stencie.
- Przewlekła całkowita okluzja.
- Ciężkie zwężenie naczyń niebędących winowajcą z dystalnym przepływem mniejszym niż TIMI3.
- Istotne zwężenie niebędące winowajcą, brak kandydata do rewaskularyzacji.
- Obecność walwulopatii kandydata do kardiochirurgii.
- Stan wstrząsu kardiogennego przy przyjęciu.
- Pacjent nie ma możliwości wyrażenia pisemnej zgody na udział w badaniu.
Plan studiów
Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Inny
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Inny: Grupa pełnej rewaskularyzacji wewnątrzszpitalnej.
Pacjenci zostaną poddani pełnej rewaskularyzacji zmian niebędących winowajcami co najmniej 24 godziny po STEMI i przed wypisem ze szpitala.
|
Wykonanie przezskórnej interwencji wieńcowej naczyń niebędących winowajcą w procedurze etapowej podczas przyjęcia indeksowego.
|
|
Inny: Grupa pełnej rewaskularyzacji po wypisaniu ze szpitala.
Pacjenci zostaną poddani całkowitej rewaskularyzacji zmian niewinnych po wypisie ze szpitala w ciągu 4-6 tygodni po STEMI.
|
Wykonanie przezskórnej interwencji wieńcowej naczyń niewinnych w trybie etapowym po wypisie ze szpitala.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wpływ na pobyt w szpitalu
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
Ocena wpływu dwóch różnych strategii rewaskularyzacji (w szpitalu i po wypisie) na czas pobytu w szpitalu (dni) u pacjentów ze STEMI i chorobą wielonaczyniową.
|
6 miesięcy
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych, ostry zawał mięśnia sercowego lub rewaskularyzacja.
Ramy czasowe: 1 rok
|
Połączenie zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych, zawału mięśnia sercowego lub rewaskularyzacji spowodowanej niedokrwieniem niedokrwiennych zmian wieńcowych kwalifikujących się i losowo przydzielonych do jednej z dwóch strategii.
|
1 rok
|
|
Frakcyjna rezerwa przepływu angiograficznie umiarkowanego zwężenia
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
Oceń obecność niedokrwienia, analizując cząstkową rezerwę przepływu angiograficznie umiarkowanych zwężeń (≥50% i <70) w proksymalnych odcinkach przedniej tętnicy zstępującej, okalającej lub prawej tętnicy wieńcowej.
|
6 miesięcy
|
Współpracownicy i badacze
Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.
Publikacje i pomocne linki
Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.
Publikacje ogólne
- Keeley EC, Boura JA, Grines CL. Primary angioplasty versus intravenous thrombolytic therapy for acute myocardial infarction: a quantitative review of 23 randomised trials. Lancet. 2003 Jan 4;361(9351):13-20. doi: 10.1016/S0140-6736(03)12113-7.
- Grines CL, Marsalese DL, Brodie B, Griffin J, Donohue B, Costantini CR, Balestrini C, Stone G, Wharton T, Esente P, Spain M, Moses J, Nobuyoshi M, Ayres M, Jones D, Mason D, Sachs D, Grines LL, O'Neill W. Safety and cost-effectiveness of early discharge after primary angioplasty in low risk patients with acute myocardial infarction. PAMI-II Investigators. Primary Angioplasty in Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 1998 Apr;31(5):967-72. doi: 10.1016/s0735-1097(98)00031-x.
- Ibanez B, James S, Agewall S, Antunes MJ, Bucciarelli-Ducci C, Bueno H, Caforio ALP, Crea F, Goudevenos JA, Halvorsen S, Hindricks G, Kastrati A, Lenzen MJ, Prescott E, Roffi M, Valgimigli M, Varenhorst C, Vranckx P, Widimsky P; ESC Scientific Document Group. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2018 Jan 7;39(2):119-177. doi: 10.1093/eurheartj/ehx393. No abstract available.
- Antman EM, Anbe DT, Armstrong PW, Bates ER, Green LA, Hand M, Hochman JS, Krumholz HM, Kushner FG, Lamas GA, Mullany CJ, Ornato JP, Pearle DL, Sloan MA, Smith SC Jr, Alpert JS, Anderson JL, Faxon DP, Fuster V, Gibbons RJ, Gregoratos G, Halperin JL, Hiratzka LF, Hunt SA, Jacobs AK, Ornato JP. ACC/AHA guidelines for the management of patients with ST-elevation myocardial infarction; A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Revise the 1999 Guidelines for the Management of patients with acute myocardial infarction). J Am Coll Cardiol. 2004 Aug 4;44(3):E1-E211. doi: 10.1016/j.jacc.2004.07.014. No abstract available.
- Sorajja P, Gersh BJ, Cox DA, McLaughlin MG, Zimetbaum P, Costantini C, Stuckey T, Tcheng JE, Mehran R, Lansky AJ, Grines CL, Stone GW. Impact of multivessel disease on reperfusion success and clinical outcomes in patients undergoing primary percutaneous coronary intervention for acute myocardial infarction. Eur Heart J. 2007 Jul;28(14):1709-16. doi: 10.1093/eurheartj/ehm184. Epub 2007 Jun 7.
- Politi L, Sgura F, Rossi R, Monopoli D, Guerri E, Leuzzi C, Bursi F, Sangiorgi GM, Modena MG. A randomised trial of target-vessel versus multi-vessel revascularisation in ST-elevation myocardial infarction: major adverse cardiac events during long-term follow-up. Heart. 2010 May;96(9):662-7. doi: 10.1136/hrt.2009.177162. Epub 2009 Sep 23. Erratum In: Heart. 2014 Feb;100(4):350.
- Hannan EL, Samadashvili Z, Walford G, Holmes DR Jr, Jacobs AK, Stamato NJ, Venditti FJ, Sharma S, King SB 3rd. Culprit vessel percutaneous coronary intervention versus multivessel and staged percutaneous coronary intervention for ST-segment elevation myocardial infarction patients with multivessel disease. JACC Cardiovasc Interv. 2010 Jan;3(1):22-31. doi: 10.1016/j.jcin.2009.10.017.
- Wald DS, Morris JK, Wald NJ, Chase AJ, Edwards RJ, Hughes LO, Berry C, Oldroyd KG; PRAMI Investigators. Randomized trial of preventive angioplasty in myocardial infarction. N Engl J Med. 2013 Sep 19;369(12):1115-23. doi: 10.1056/NEJMoa1305520. Epub 2013 Sep 1.
- Gershlick AH, Khan JN, Kelly DJ, Greenwood JP, Sasikaran T, Curzen N, Blackman DJ, Dalby M, Fairbrother KL, Banya W, Wang D, Flather M, Hetherington SL, Kelion AD, Talwar S, Gunning M, Hall R, Swanton H, McCann GP. Randomized trial of complete versus lesion-only revascularization in patients undergoing primary percutaneous coronary intervention for STEMI and multivessel disease: the CvLPRIT trial. J Am Coll Cardiol. 2015 Mar 17;65(10):963-72. doi: 10.1016/j.jacc.2014.12.038.
- Engstrom T, Kelbaek H, Helqvist S, Hofsten DE, Klovgaard L, Holmvang L, Jorgensen E, Pedersen F, Saunamaki K, Clemmensen P, De Backer O, Ravkilde J, Tilsted HH, Villadsen AB, Aaroe J, Jensen SE, Raungaard B, Kober L; DANAMI-3-PRIMULTI Investigators. Complete revascularisation versus treatment of the culprit lesion only in patients with ST-segment elevation myocardial infarction and multivessel disease (DANAMI-3-PRIMULTI): an open-label, randomised controlled trial. Lancet. 2015 Aug 15;386(9994):665-71. doi: 10.1016/s0140-6736(15)60648-1.
- Smits PC, Abdel-Wahab M, Neumann FJ, Boxma-de Klerk BM, Lunde K, Schotborgh CE, Piroth Z, Horak D, Wlodarczak A, Ong PJ, Hambrecht R, Angeras O, Richardt G, Omerovic E; Compare-Acute Investigators. Fractional Flow Reserve-Guided Multivessel Angioplasty in Myocardial Infarction. N Engl J Med. 2017 Mar 30;376(13):1234-1244. doi: 10.1056/NEJMoa1701067. Epub 2017 Mar 18.
- O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, Casey DE Jr, Chung MK, de Lemos JA, Ettinger SM, Fang JC, Fesmire FM, Franklin BA, Granger CB, Krumholz HM, Linderbaum JA, Morrow DA, Newby LK, Ornato JP, Ou N, Radford MJ, Tamis-Holland JE, Tommaso CL, Tracy CM, Woo YJ, Zhao DX. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of ST-elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2013 Jan 29;61(4):e78-e140. doi: 10.1016/j.jacc.2012.11.019. Epub 2012 Dec 17. No abstract available.
- Levine GN, Bates ER, Blankenship JC, Bailey SR, Bittl JA, Cercek B, Chambers CE, Ellis SG, Guyton RA, Hollenberg SM, Khot UN, Lange RA, Mauri L, Mehran R, Moussa ID, Mukherjee D, Ting HH, O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, Brindis RG, Casey DE Jr, Chung MK, de Lemos JA, Diercks DB, Fang JC, Franklin BA, Granger CB, Krumholz HM, Linderbaum JA, Morrow DA, Newby LK, Ornato JP, Ou N, Radford MJ, Tamis-Holland JE, Tommaso CL, Tracy CM, Woo YJ, Zhao DX. 2015 ACC/AHA/SCAI Focused Update on Primary Percutaneous Coronary Intervention for Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction: An Update of the 2011 ACCF/AHA/SCAI Guideline for Percutaneous Coronary Intervention and the 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of ST-Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2016 Mar 15;67(10):1235-1250. doi: 10.1016/j.jacc.2015.10.005. Epub 2015 Oct 21. No abstract available. Erratum In: J Am Coll Cardiol. 2016 Mar 29;67(12):1506.
- Andersen HR, Nielsen TT, Vesterlund T, Grande P, Abildgaard U, Thayssen P, Pedersen F, Mortensen LS; DANAMI-2 Investigators. Danish multicenter randomized study on fibrinolytic therapy versus acute coronary angioplasty in acute myocardial infarction: rationale and design of the DANish trial in Acute Myocardial Infarction-2 (DANAMI-2). Am Heart J. 2003 Aug;146(2):234-41. doi: 10.1016/S0002-8703(03)00316-8.
- Vlaar PJ, Mahmoud KD, Holmes DR Jr, van Valkenhoef G, Hillege HL, van der Horst IC, Zijlstra F, de Smet BJ. Culprit vessel only versus multivessel and staged percutaneous coronary intervention for multivessel disease in patients presenting with ST-segment elevation myocardial infarction: a pairwise and network meta-analysis. J Am Coll Cardiol. 2011 Aug 9;58(7):692-703. doi: 10.1016/j.jacc.2011.03.046.
Daty zapisu na studia
Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
20 stycznia 2018
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
25 listopada 2021
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
21 grudnia 2022
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
3 lutego 2021
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
3 lutego 2021
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
8 lutego 2021
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
24 kwietnia 2023
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
21 kwietnia 2023
Ostatnia weryfikacja
1 kwietnia 2023
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- HGUValencia
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
NIE
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Nie
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Nie
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .