Sairaala vs. kotiutuksen jälkeinen täydellinen revaskularisaatio (REVIVA-ST)
perjantai 21. huhtikuuta 2023 päivittänyt: Eva Rumiz González, Hospital General Universitario de Valencia
Sairaala vs. kotiutuksen jälkeinen täydellinen revaskularisaatio STEMI-potilailla, joilla on monisuonitauti.
Potilaat, joilla on STEMI ja monisuonitauti ja joiden syyllinen leesio on onnistuneesti revaskularisoitu primaarisen PCI:n aikana, satunnaistetaan sairaalassa tai kotiutuksen jälkeen suoritettavaan täydelliseen revaskularisaatioon.
Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida näiden kahden eri strategian vaikutusta sairaalahoitoon.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Valmis
Yksityiskohtainen kuvaus
STEMI-potilaille, joilla on mutivessel-tauti, onnistuneen primaarisen angioplastian jälkeen satunnaistetaan suhde 1:1 joko sairaalassa suoritettavaan täydelliseen revaskularisaatioon tai kotiutuksen jälkeiseen täydelliseen revaskularisaatiostrategiaan.
Soveltuvien ei-syyllisten sepelvaltimoiden on oltava halkaisijaltaan > 2,0 mm ja PCI:lle sopivan käyttäjän harkinnan mukaan. Vain valtimot, joiden angiografisesti ahtaumat ovat ≥ 70 % tai ≥ 50 % - < 70 proksimaalisissa segmenteissä, voidaan satunnaistaa.
Sairaalarevaskularisaatioryhmän potilaille tehdään non-syyllinen perkutaaninen sepelvaltimointerventio (PCI) vähintään 24 tuntia ST-segmentin kohoaman sydäninfarktin jälkeen. Toisaalta kotiutuksen jälkeisen ryhmän potilaille tehdään ei-syyllinen PCI 4-6 viikon kuluessa STEMI:n jälkeen.
Opintotyyppi
Interventio
Ilmoittautuminen (Todellinen)
250
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.
Opiskeluyhteys
- Nimi: Eva Rumiz Gonzalez, MD, PhD
- Puhelinnumero: +34626068935
- Sähköposti: evarumizgonzalez@gmail.com
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Alberto Berenguer Jofresa, MD, PhD
Opiskelupaikat
-
-
-
Valencia, Espanja
- Hospital General Universitario de Valencia
-
-
Osallistumiskriteerit
Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
18 vuotta - 90 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Ei
Tutkimusväestö
STEMI-potilaat, joille tehdään onnistunut syyllinen leesion primaarinen PCI, joilla on vähintään yksi ei-syyllinen leesio, joka sopii hoitoon vaihevaiheessa.
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Akuutti alkava rintakipu alle 12 tuntia.
- ST-segmentin elevaatio ≥ 0,1 millivolttia ≥ 2 vierekkäisessä johdossa, merkkejä todellisesta posteriorisesta infarktista tai dokumentoidusta vasta kehittyneestä vasemman nipun haarakatkos.
- Syyllinen leesio suuressa alkuperäisessä suonessa onnistuneella primaarisella PCI:llä.
- Vähintään yksi ei-syyllinen leesio, joka on suurempi tai yhtä suuri kuin 70 % stenoosista suonessa, jonka halkaisija on yli 2 mm, tai vähintään 50 % ahtauma proksimaalisissa segmenteissä.
- Potilas voi antaa kirjallisen suostumuksen tutkimukseen osallistumiselle.
Poissulkemiskriteerit:
- Raskaus.
- Merkittävä vasemman pääahtauma.
- Stenttitromboosi.
- Krooninen täydellinen tukos.
- Vakava ahtauma ei-syyllisissä verisuonissa, joiden distaalinen virtaus on pienempi kuin TIMI3.
- Merkittävä ei-syyllinen ahtauma ei ole ehdokas revaskularisaatioon.
- Valvulopatian esiintyminen sydänleikkaukseen.
- Kardiogeeninen sokkitila vastaanoton yhteydessä.
- Potilas ei voi antaa kirjallista suostumusta osallistua tutkimukseen.
Opintosuunnitelma
Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Muut
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Muut: Sairaalassa täydellinen revaskularisaatioryhmä.
Potilaille tehdään täydellinen revaskularisaatio ei-syyllisistä leesioista vähintään 24 tuntia STEMI:n jälkeen ja ennen sairaalasta kotiutumista.
|
Suorittaa perkutaaninen sepelvaltimointerventio ei-syyllisille verisuonille vaiheittaisessa toimenpiteessä indeksin sisäänoton aikana.
|
|
Muut: Kotiutuksen jälkeen täydellinen revaskularisaatioryhmä.
Potilaille tehdään täydellinen revaskularisaatio ei-syyllisistä leesioista sairaalasta kotiutumisen jälkeen 4–6 viikon kuluessa STEMI:n jälkeen.
|
Suorittaa perkutaaninen sepelvaltimointerventio ei-syyllisille verisuonille vaiheittaisessa toimenpiteessä sairaalasta kotiutuksen jälkeen.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Vaikutus sairaalahoitoon
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
Arvioida kahden erilaisen revaskularisaatiostrategian (sairaalassa vs. kotiutuksen jälkeen) vaikutusta sairaalahoitoon (päiviä) potilailla, joilla on STEMI ja monisuonitauti.
|
6 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kardiovaskulaarinen kuolema, akuutti sydäninfarkti tai revaskularisaatio.
Aikaikkuna: 1 vuosi
|
Yhdistelmä sydän- ja verisuoniperäisestä kuolemasta, sydäninfarktista tai iskemiasta johtuvasta revaskularisaatiosta ei-syyllisissä sepelvaltimovaurioissa, jotka ovat kelvollisia ja satunnaistettuja jompaankumpaan näistä kahdesta strategiasta.
|
1 vuosi
|
|
Angiografisesti keskivaikean ahtauman fraktiovirtausreservi
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
Arvioi iskemian esiintyminen analysoimalla angiografisesti keskivaikeiden ahtaumien (≥50 % ja <70) virtausreservi anteriorisen laskevan, sirkumfleksin tai oikean sepelvaltimon proksimaalisissa segmenteissä.
|
6 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.
Yleiset julkaisut
- Keeley EC, Boura JA, Grines CL. Primary angioplasty versus intravenous thrombolytic therapy for acute myocardial infarction: a quantitative review of 23 randomised trials. Lancet. 2003 Jan 4;361(9351):13-20. doi: 10.1016/S0140-6736(03)12113-7.
- Grines CL, Marsalese DL, Brodie B, Griffin J, Donohue B, Costantini CR, Balestrini C, Stone G, Wharton T, Esente P, Spain M, Moses J, Nobuyoshi M, Ayres M, Jones D, Mason D, Sachs D, Grines LL, O'Neill W. Safety and cost-effectiveness of early discharge after primary angioplasty in low risk patients with acute myocardial infarction. PAMI-II Investigators. Primary Angioplasty in Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 1998 Apr;31(5):967-72. doi: 10.1016/s0735-1097(98)00031-x.
- Ibanez B, James S, Agewall S, Antunes MJ, Bucciarelli-Ducci C, Bueno H, Caforio ALP, Crea F, Goudevenos JA, Halvorsen S, Hindricks G, Kastrati A, Lenzen MJ, Prescott E, Roffi M, Valgimigli M, Varenhorst C, Vranckx P, Widimsky P; ESC Scientific Document Group. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2018 Jan 7;39(2):119-177. doi: 10.1093/eurheartj/ehx393. No abstract available.
- Antman EM, Anbe DT, Armstrong PW, Bates ER, Green LA, Hand M, Hochman JS, Krumholz HM, Kushner FG, Lamas GA, Mullany CJ, Ornato JP, Pearle DL, Sloan MA, Smith SC Jr, Alpert JS, Anderson JL, Faxon DP, Fuster V, Gibbons RJ, Gregoratos G, Halperin JL, Hiratzka LF, Hunt SA, Jacobs AK, Ornato JP. ACC/AHA guidelines for the management of patients with ST-elevation myocardial infarction; A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Revise the 1999 Guidelines for the Management of patients with acute myocardial infarction). J Am Coll Cardiol. 2004 Aug 4;44(3):E1-E211. doi: 10.1016/j.jacc.2004.07.014. No abstract available.
- Sorajja P, Gersh BJ, Cox DA, McLaughlin MG, Zimetbaum P, Costantini C, Stuckey T, Tcheng JE, Mehran R, Lansky AJ, Grines CL, Stone GW. Impact of multivessel disease on reperfusion success and clinical outcomes in patients undergoing primary percutaneous coronary intervention for acute myocardial infarction. Eur Heart J. 2007 Jul;28(14):1709-16. doi: 10.1093/eurheartj/ehm184. Epub 2007 Jun 7.
- Politi L, Sgura F, Rossi R, Monopoli D, Guerri E, Leuzzi C, Bursi F, Sangiorgi GM, Modena MG. A randomised trial of target-vessel versus multi-vessel revascularisation in ST-elevation myocardial infarction: major adverse cardiac events during long-term follow-up. Heart. 2010 May;96(9):662-7. doi: 10.1136/hrt.2009.177162. Epub 2009 Sep 23. Erratum In: Heart. 2014 Feb;100(4):350.
- Hannan EL, Samadashvili Z, Walford G, Holmes DR Jr, Jacobs AK, Stamato NJ, Venditti FJ, Sharma S, King SB 3rd. Culprit vessel percutaneous coronary intervention versus multivessel and staged percutaneous coronary intervention for ST-segment elevation myocardial infarction patients with multivessel disease. JACC Cardiovasc Interv. 2010 Jan;3(1):22-31. doi: 10.1016/j.jcin.2009.10.017.
- Wald DS, Morris JK, Wald NJ, Chase AJ, Edwards RJ, Hughes LO, Berry C, Oldroyd KG; PRAMI Investigators. Randomized trial of preventive angioplasty in myocardial infarction. N Engl J Med. 2013 Sep 19;369(12):1115-23. doi: 10.1056/NEJMoa1305520. Epub 2013 Sep 1.
- Gershlick AH, Khan JN, Kelly DJ, Greenwood JP, Sasikaran T, Curzen N, Blackman DJ, Dalby M, Fairbrother KL, Banya W, Wang D, Flather M, Hetherington SL, Kelion AD, Talwar S, Gunning M, Hall R, Swanton H, McCann GP. Randomized trial of complete versus lesion-only revascularization in patients undergoing primary percutaneous coronary intervention for STEMI and multivessel disease: the CvLPRIT trial. J Am Coll Cardiol. 2015 Mar 17;65(10):963-72. doi: 10.1016/j.jacc.2014.12.038.
- Engstrom T, Kelbaek H, Helqvist S, Hofsten DE, Klovgaard L, Holmvang L, Jorgensen E, Pedersen F, Saunamaki K, Clemmensen P, De Backer O, Ravkilde J, Tilsted HH, Villadsen AB, Aaroe J, Jensen SE, Raungaard B, Kober L; DANAMI-3-PRIMULTI Investigators. Complete revascularisation versus treatment of the culprit lesion only in patients with ST-segment elevation myocardial infarction and multivessel disease (DANAMI-3-PRIMULTI): an open-label, randomised controlled trial. Lancet. 2015 Aug 15;386(9994):665-71. doi: 10.1016/s0140-6736(15)60648-1.
- Smits PC, Abdel-Wahab M, Neumann FJ, Boxma-de Klerk BM, Lunde K, Schotborgh CE, Piroth Z, Horak D, Wlodarczak A, Ong PJ, Hambrecht R, Angeras O, Richardt G, Omerovic E; Compare-Acute Investigators. Fractional Flow Reserve-Guided Multivessel Angioplasty in Myocardial Infarction. N Engl J Med. 2017 Mar 30;376(13):1234-1244. doi: 10.1056/NEJMoa1701067. Epub 2017 Mar 18.
- O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, Casey DE Jr, Chung MK, de Lemos JA, Ettinger SM, Fang JC, Fesmire FM, Franklin BA, Granger CB, Krumholz HM, Linderbaum JA, Morrow DA, Newby LK, Ornato JP, Ou N, Radford MJ, Tamis-Holland JE, Tommaso CL, Tracy CM, Woo YJ, Zhao DX. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of ST-elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2013 Jan 29;61(4):e78-e140. doi: 10.1016/j.jacc.2012.11.019. Epub 2012 Dec 17. No abstract available.
- Levine GN, Bates ER, Blankenship JC, Bailey SR, Bittl JA, Cercek B, Chambers CE, Ellis SG, Guyton RA, Hollenberg SM, Khot UN, Lange RA, Mauri L, Mehran R, Moussa ID, Mukherjee D, Ting HH, O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, Brindis RG, Casey DE Jr, Chung MK, de Lemos JA, Diercks DB, Fang JC, Franklin BA, Granger CB, Krumholz HM, Linderbaum JA, Morrow DA, Newby LK, Ornato JP, Ou N, Radford MJ, Tamis-Holland JE, Tommaso CL, Tracy CM, Woo YJ, Zhao DX. 2015 ACC/AHA/SCAI Focused Update on Primary Percutaneous Coronary Intervention for Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction: An Update of the 2011 ACCF/AHA/SCAI Guideline for Percutaneous Coronary Intervention and the 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of ST-Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2016 Mar 15;67(10):1235-1250. doi: 10.1016/j.jacc.2015.10.005. Epub 2015 Oct 21. No abstract available. Erratum In: J Am Coll Cardiol. 2016 Mar 29;67(12):1506.
- Andersen HR, Nielsen TT, Vesterlund T, Grande P, Abildgaard U, Thayssen P, Pedersen F, Mortensen LS; DANAMI-2 Investigators. Danish multicenter randomized study on fibrinolytic therapy versus acute coronary angioplasty in acute myocardial infarction: rationale and design of the DANish trial in Acute Myocardial Infarction-2 (DANAMI-2). Am Heart J. 2003 Aug;146(2):234-41. doi: 10.1016/S0002-8703(03)00316-8.
- Vlaar PJ, Mahmoud KD, Holmes DR Jr, van Valkenhoef G, Hillege HL, van der Horst IC, Zijlstra F, de Smet BJ. Culprit vessel only versus multivessel and staged percutaneous coronary intervention for multivessel disease in patients presenting with ST-segment elevation myocardial infarction: a pairwise and network meta-analysis. J Am Coll Cardiol. 2011 Aug 9;58(7):692-703. doi: 10.1016/j.jacc.2011.03.046.
Opintojen ennätyspäivät
Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan julkisella verkkosivustolla.
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Lauantai 20. tammikuuta 2018
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Torstai 25. marraskuuta 2021
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Keskiviikko 21. joulukuuta 2022
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Keskiviikko 3. helmikuuta 2021
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Keskiviikko 3. helmikuuta 2021
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Maanantai 8. helmikuuta 2021
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Maanantai 24. huhtikuuta 2023
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Perjantai 21. huhtikuuta 2023
Viimeksi vahvistettu
Lauantai 1. huhtikuuta 2023
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- HGUValencia
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
EI
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Ei
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Ei
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Sairaalassa tapahtuvat nonculprit-leesions perkutaaninen sepelvaltimointerventio (PCI)
-
Ceric SàrlBoston Scientific CorporationValmisAkuutti sepelvaltimo-oireyhtymä | Stabiili angina | Hiljainen sydänlihasiskemiaRanska, Espanja, Belgia, Sveitsi, Yhdistynyt kuningaskunta, Latvia, Suomi, Italia, Pohjois-Makedonia