Naturalny cykl vs. zmodyfikowany naturalny cykl vs. sztuczny cykl Protokół przygotowania endometrium. (MONART)

Ta próba zostanie przeprowadzona w szpitalu My Duc w Ho Chi Minh w Wietnamie. Kobiety, które potencjalnie się kwalifikują, otrzymają informacje o badaniu, o ile zostaną zainicjowane ich cykle stymulacji. Badanie kwalifikacyjne zostanie przeprowadzone przez lekarzy prowadzących w 2. dniu cyklu miesiączkowego w kolejnych cyklach transferu zamrożonych zarodków. Pacjenci otrzymają kopię dokumentów świadomej zgody. Pisemna świadoma zgoda zostanie uzyskana przez badacza od wszystkich kobiet przed włączeniem. Kobiety zostaną losowo przydzielone (1:1:1) do protokołów AC (sztuczny cykl) lub NC (cykl naturalny) lub mNC (zmodyfikowany cykl naturalny) przy użyciu randomizacji blokowej ze zmiennym rozmiarem bloku 6 lub 9 przez niezależnego koordynatora badania przez telefon , używając wygenerowanej komputerowo listy losowej (wielkość bloku 6 lub 9).

Sztuczny protokół Endometrium jest przygotowywane przy użyciu doustnego walerianianu estradiolu (Valiera®; Laboratories Recalcine) w dawce 8 mg/dobę, począwszy od drugiego lub czwartego dnia miesiączki. Grubość endometrium będzie monitorowana od szóstego dnia, a progesteron dopochwowy (Utrogestan®; Besins) 800 mg/dobę zostanie rozpoczęty, gdy grubość endometrium osiągnie ≥7 mm. Ekspozycja na estradiol musi trwać ≥9 dni przed podaniem progesteronu. Transfer zarodków zostanie zaplanowany do czasu rozpoczęcia fazy progesteronu i zarodka. W przypadku pojawienia się pęcherzyka dominującego oznacza się LH i progesteron w surowicy, aby wykluczyć luteinizację. Jeśli stężenia LH są

Protokół naturalny Pierwsze badanie USG zostanie wykonane od drugiego do czwartego dnia cyklu miesiączkowego w celu wykrycia problemu związanego z macicą lub przydatkami pacjentki. Drugie USG zostanie wykonane w szóstym dniu cyklu. Codzienne badanie ultrasonograficzne oraz oznaczanie poziomu estradiolu i LH w surowicy będzie wykonywane, gdy średnia średnica dominującego pęcherzyka będzie ≥14 mm. Inicjację wyrzutu LH definiuje się jako stężenie o 180% powyżej ostatniej dostępnej wartości w surowicy u tego pacjenta, a następnie ciągły wzrost do poziomu 20 IU/l lub więcej wykrywanego metodą ECLIA (Roche Cobas® E 801, Roche Diagnostics, Niemcy). Transfer zarodków zostanie zaplanowany do czasu rozpoczęcia fazy LH i zarodka.

zmodyfikowany protokół Naturalny Pierwsze badanie USG wykonywane będzie od drugiego do czwartego dnia cyklu miesiączkowego w celu wykrycia ewentualnych problemów związanych z macicą lub przydatkami pacjentki. Drugie USG zostanie wykonane w szóstym dniu cyklu; jeśli jest przynajmniej jeden pęcherzyk o średnicy ≥12 mm, badanie USG będzie wykonywane codziennie. Kiedy średnia średnica dominującego pęcherzyka wynosi ≥16 mm, w celu wywołania owulacji zostanie wstrzyknięta ludzka gonadotropina kosmówkowa - hCG (Ovitrelle® 250 μg; Merck, Kenilworth, NJ, USA). Transfer zarodków zostanie zaplanowany do czasu wstrzyknięcia hCG i stadiów zarodka.

Anulowanie cyklu

• Protokół sztuczny: Gdy grubość endometrium jest mniejsza niż 7 mm po okresie podawania estradiolu ≥21 dni lub pojawieniu się dominującego pęcherzyka.
• Protokół naturalnego cyklu: gdy nie obserwuje się początku wyrzutu LH po okresie ≥21 dni.
• zmodyfikowany protokół cyklu naturalnego: gdy nie ma dominującego pęcherzyka o średnicy 16 mm, który pojawił się po ≥21 dniach.
• Oba protokoły: Gdy żaden zarodek nie przeżył po rozmrożeniu. Transfer zamrożonych zarodków W dniu transferu zarodków, trzy dni po rozpoczęciu podawania progesteronu, rozmrożone zostaną maksymalnie 2-dniowe i 1-5-dniowe zarodki. Dwie godziny po rozmrożeniu, przeżywające zarodki zostaną przeniesione do macicy pod kontrolą USG przy użyciu miękkiego cewnika macicznego (Gynétics®, Belgia).

Seria oznaczeń poziomu progesteronu zostanie przeprowadzona trzykrotnie: (1) na początku cyklu, (2) przed planowanym terminem transferu zarodków, (3) w dniu transferu zarodków.

Próbka krwi na początku cyklu będzie przechowywana do dalszej analizy epigenetycznej.

Zdrowie przyszłych dzieci również będzie badane oddzielnie.