Uczulenie na roztocza kurzu domowego oraz poziom kontroli i ciężkości astmy u dzieci

Jest to obserwacyjne badanie kliniczno-kontrolne. Badanie przeprowadzono w Oddziale Alergologii, Immunologii Klinicznej i Pulmonologii Dziecięcej; w Mansoura University Children Unit w latach 2018-2019. Badaniem objęto 60 dzieci powyżej 6. roku życia z astmą atopową. Było ich 42 mężczyzn i 18 kobiet, w wieku od 8 do 17 lat. Rozpoznanie astmy oskrzelowej postawiono na podstawie objawów klinicznych i wyników spirometrii. Atopię definiowano jako obecność objawów atopowego zapalenia skóry, alergicznego nieżytu nosa i spojówek lub alergii pokarmowej, stwierdzano, gdy dzieci chore na astmę spełniały jedno z następujących kryteriów: wyższy poziom IgE całkowitego w surowicy (powyżej 32 IU/ml), eozynofilia (liczba różnicowa więcej niż 5% lub liczba bezwzględna powyżej 450/µl) lub pozytywny punktowy test skórny (3 mm większy niż kontrola).

Dzieci chore na astmę były poddawane terapii kontrolnej przez co najmniej 6 miesięcy. Na podstawie wyników punktowych testów skórnych podzielono je na dwie grupy:

• Grupa 1: obejmowała 30 dzieci z atopową astmą, które były wrażliwe na jedną z dwóch HDM (D pteronyssinus lub D farina).
• Grupa 2: obejmowała 30 dzieci z astmą atopową, które nie były wrażliwe na alergię na HDM.
• Pobieranie próbek Pobieranie próbek było dogodne, a pacjentów włączano do badania w sposób sekwencyjny.

przyjmowanie historii

• Dane osobowe i demograficzne m.in. wiek, płeć i miejsce zamieszkania.
• objawy astmy; kaszel, świszczący oddech, a także astmę wysiłkową.
• Objawy innych chorób atopowych u dziecka, w tym marszu alergicznego.
• Na podstawie częstości występowania każdego z objawów dokonano oceny kontroli astmy według GINA 2017.

Test czynnościowy płuc (spirometria) Wymuszona objętość wydechowa w ciągu 1 sekundy FEV1%; natężona pojemność życiowa (FVC %); Stosunek FEV1/FVC i natężony przepływ wydechowy od 25% do 75% pojemności życiowej (FEF25-75%) mierzono za pomocą spirometrii (pediatria Master Screen). Pobrano najwyższy odczyt z trzech kolejnych pomiarów. Wartości referencyjne obliczono zgodnie z zaleceniami standardów akceptowalności i odtwarzalności Amerykańskiego Towarzystwa Klatki Piersiowej u osób powyżej 6 roku życia, które wymagają współpracy przy wymuszonym manewrze oddechowym.

Punktowe testy skórne: dla (Dermatophagoides pteronyssinus i Dermatophagoides Farina). Dzięki zastosowaniu określonych wyciągów alergenowych, kontroli pozytywnej i negatywnej, a następnie interpretacji po 15-20 minutach manewru, bąbel o średnicy ≥3 mm uznaje się za dodatni. Przed wykonaniem testu sprawdziliśmy, czy pacjentka nie przyjmuje leków mogących zakłócić wynik testu, a przed wykonaniem testu punktowego (2 dni dla pierwszej generacji i 7 dni dla drugiej generacji) zaprzestała stosowania leków przeciwhistaminowych.

3- Liczba eozynofili Próbkę krwi pobrano do probówki z EDTA. Całkowitą liczbę leukocytów i % eozynofilii określono za pomocą automatycznego licznika komórek [11].

4- Surowica IgE Próbki krwi zebrano do probówek z kwasem etylenotetraoctowym (EDTA). Po inkubacji w temperaturze pokojowej przez 20 minut, probówki wirowano przez 15 minut przy 2500 obrotach na minutę (rpm). Stężenia IgE w supernatantach oznaczano techniką ELISA [12].

Poziom oceny ciężkości astmy Klasyfikacja astmy ze względu na ciężkość choroby jest definiowana jako stopień (łagodna, umiarkowana, ciężka) zgodnie z etapami leczenia, gdy pacjent jest poddawany regularnej terapii kontrolnej przez kilka miesięcy. Pacjentów poddawanych zabiegom stopnia 2 często klasyfikuje się jako cierpiących na łagodną astmę. Ci otrzymują stopień 3-4 jako umiarkowaną astmę, a ci, którym przepisano krok 4-5 mają astmę od umiarkowanej do ciężkiej [2].

I) Poziom oceny kontroli astmy na podstawie wyniku kontroli astmy zgodnie z wytycznymi GINA zdefiniowanymi jako kontrolowana, częściowo kontrolowana i dobrze kontrolowana.

Analiza statystyczna

Dane zostały przesłane do komputera i przeanalizowane przy użyciu IBM SPSS Corp. Released 2013. IBM SPSS Statistics dla Windows, wersja 22.0. Armonk, Nowy Jork: IBM Corp. Zastosowano następujące testy:

Dane jakościowe: Test chi-kwadrat dla porównania 2 lub więcej grup. Test Monte Carlo jako poprawka do testu Chi-Square, gdy więcej niż 25% komórek ma liczbę mniejszą niż 5 w tabelach (>2*2).