Сенсибилизация к клещам домашней пыли, уровень контроля над астмой и ее тяжесть у детей

Это обсервационное исследование случай-контроль. Исследование проводилось в отделении аллергологии, клинической иммунологии и детской пульмонологии; в Детском отделении Университета Мансура в 2018-2019 годах. В исследование включено 60 детей старше 6 лет с атопической бронхиальной астмой. Их было 42 мужчины и 18 женщин, их возраст колебался от 8-17 лет. Диагноз бронхиальной астмы устанавливался на основании клинических проявлений и результатов спирометрии. Атопию определяли как наличие симптомов атопического дерматита, аллергического риноконъюнктивита или пищевой аллергии, она подтверждалась, когда дети-астматики соответствовали одному из следующих критериев: более высокий уровень общего IgE в сыворотке крови (более 32 МЕ/мл), эозинофилия (дифференциальный подсчет более 5% или абсолютное количество более 450/мкл) или положительный кожный прик-тест (на 3 мм больше, чем в контроле).

Дети с астмой получали поддерживающую терапию не менее 6 месяцев. По результатам кожных прик-тестов они были разделены на две группы:

• Группа 1: в нее вошли 30 детей с атопической астмой, которые были чувствительны к одному из двух HDM (D pteronyssinus или D farina).
• Группа 2: в нее вошли 30 детей с атопической астмой, не чувствительных к аллергии на HDM.
• Отбор образцов был удобным, и пациенты включались в исследование последовательно.

сбор истории

• Личные и демографические данные, например. возраст, пол и место жительства.
• симптомы астмы; кашель, хрипы, а также астма, вызванная физической нагрузкой.
• Симптомы других атопических заболеваний у ребенка, в том числе аллергический марш.
• Основываясь на частоте каждого симптома, оценивали контроль над астмой в соответствии с GINA 2017.

Легочная функциональная проба (спирометрия) Объем форсированного выдоха за 1 секунду ОФВ1%; форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ %); Соотношение ОФВ1/ФЖЕЛ и скорость форсированного выдоха от 25% до 75% ЖЕЛ (ОФВ25-75%) измеряли методом спирометрии (Master Screen педиатрия). Берутся самые высокие показания из трех последовательных измерений. Референтные значения были рассчитаны в соответствии с рекомендациями стандартов приемлемости и воспроизводимости Американского торакального общества для субъектов старше 6 лет, которым необходимо сотрудничество для принудительного дыхательного маневра.

Кожный прик-тест: на (Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides Farina). Благодаря использованию экстрактов специфических аллергенов, положительных и отрицательных контролей, а затем интерпретации после 15-20 минут маневра волдырь диаметром ≥3 мм считается положительным. Перед тестом мы проверили, что пациент не принимал лекарств, которые могут помешать тесту, и прекратил прием антигистаминных препаратов до кожного прик-теста (2 дня для первого поколения и 7 дней для второго поколения).

3- Подсчет эозинофилов Образец крови собирали в пробирку с ЭДТА. Общее количество лейкоцитов и % эозинофилии определяли с помощью автоматического счетчика клеток [11].

4- Сывороточный IgE Образцы крови собирали в пробирки с этилентетрауксусной кислотой (ЭДТА). После инкубации при комнатной температуре в течение 20 минут пробирки центрифугировали в течение 15 минут при 2500 оборотов в минуту (об/мин). Уровни IgE в супернатантах определяли методом ELISA [12].

Оценка степени тяжести астмы Классификация астмы по степени тяжести заболевания определяется уровнем (легкая, средняя, ​​тяжелая) в соответствии с этапами лечения, когда пациент в течение нескольких месяцев находится на регулярной поддерживающей терапии. Пациентов, продолжающих лечение на этапе 2, часто классифицируют как страдающих легкой астмой. Те, кому назначен этап 3-4, имеют астму средней степени тяжести, а те, кому назначен этап 4-5, имеют астму средней и тяжелой степени [2].

I) Оценка уровня контроля астмы на основе оценки контроля астмы в соответствии с рекомендациями GINA, определяемыми как контролируемый, частично контролируемый и хорошо контролируемый.

статистический анализ

Данные были переданы на компьютер и проанализированы с помощью IBM SPSS Corp. Release 2013. IBM SPSS Statistics для Windows, версия 22.0. Армонк, Нью-Йорк: IBM Corp. Были использованы следующие тесты:

Качественные данные: критерий хи-квадрат для сравнения 2 или более групп. Тест Монте-Карло в качестве поправки к тесту Хи-квадрат, когда более 25% ячеек имеют количество менее 5 в таблицах (> 2 * 2).