Senzibilizace roztočů z domácího prachu a úroveň kontroly a závažnosti astmatu u dětí

Toto je observační, případová kontrolní studie. Studie byla provedena na oddělení alergie, klinické imunologie a dětské pulmonologie; v Mansoura University Children Unit v letech 2018-2019. Studie zahrnovala 60 dětí starších 6 let s atopickým astmatem. Jednalo se o 42 mužů a 18 žen, jejich věk se pohyboval v rozmezí 8-17 let. Diagnóza bronchiálního astmatu byla založena na klinických projevech a výsledcích spirometrie. Atopie byla definována jako přítomnost příznaků atopické dermatitidy, alergické rinokonjunktivitidy nebo potravinové alergie, byla potvrzena, když astmatické děti splňovaly jedno z následujících kritérií: vyšší sérová hladina celkového IgE (více než 32 IU/ml), eozinofilie (rozdílový počet více než 5 % nebo absolutní počet vyšší než 450/µl) nebo pozitivní kožní prick test (o 3 mm větší než kontrola).

Děti s astmatem byly udržovány na kontrolní terapii po dobu nejméně 6 měsíců. Byli klasifikováni podle výsledků kožního prick testu do dvou skupin:

• Skupina 1: Zahrnovala 30 atopických astmatických dětí, které byly citlivé na jednu ze dvou HDM (D pteronyssinus nebo D farina).
• Skupina 2: Zahrnovala 30 atopických astmatických dětí, které nebyly citlivé na alergii na HDM.
• Odběr vzorků Vzorky byly vhodné a pacienti byli do studie zařazeni postupným způsobem.

odebírání historie

• Osobní a demografické údaje např. věk, pohlaví a bydliště.
• příznaky astmatu; kašel, sípání, stejně jako astma vyvolané cvičením.
• Příznaky jiných atopických onemocnění u dítěte včetně alergického pochodu.
• Na základě frekvence každého symptomu bylo provedeno hodnocení kontroly astmatu podle GINA 2017.

Plicní funkční test (spirometrie) Vynucený výdechový objem za 1 sekundu FEV1%; vynucená vitální kapacita (FVC %); Poměr FEV1/FVC a rychlost usilovného výdechu od 25 % do 75 % vitální kapacity (FEF25-75 %) byly měřeny spirometrií (Master Screen pediatrics). Byl proveden nejvyšší údaj ze tří po sobě jdoucích měření. Referenční hodnoty byly vypočteny podle doporučení standardů přijatelnosti a reprodukovatelnosti American Thoracic Society u jedinců starších 6 let, kteří potřebují spolupráci při nuceném dechovém manévru.

Kožní prick test: pro (Dermatophagoides pteronyssinus a Dermatophagoides Farina). Díky použití specifických extraktů alergenů, pozitivních a negativních kontrol a poté interpretaci po 15–20 minutách manévru je pupečník o průměru ≥3 mm považován za pozitivní. Před testem jsme zkontrolovali, že pacient neužíval léky, které by mohly test rušit, a antihistaminika přestala užívat před kožním prick testem (2 dny u první generace a 7 dní u druhé generace).

3- Počet eosinofilů Vzorek krve byl odebrán do EDTA zkumavky. Celkový počet leukocytů a % eozinofilie byly stanoveny pomocí automatického počítadla buněk [11].

4- Sérový IgE Vzorky krve byly odebrány do zkumavek s kyselinou ethylentetraoctovou (EDTA). Po inkubaci při teplotě místnosti po dobu 20 minut byly zkumavky centrifugovány po dobu 15 minut při 2500 otáčkách za minutu (rpm). Hladiny IgE v supernatantu byly stanoveny technikou ELISA [12].

Posouzení úrovně závažnosti astmatu Klasifikace astmatu podle závažnosti onemocnění je definována jako úroveň (mírné, střední, těžké) podle léčebných kroků, pokud je pacient udržován na pravidelné kontrolní léčbě po dobu několika měsíců. Pacienti udržovaní na 2. kroku léčby jsou často klasifikováni jako pacienti s mírným astmatem. Ti dostávají krok 3-4 jako středně těžké astma a ti, kteří mají předepsaný krok 4-5 jako ti, kteří mají středně těžké až těžké astma [2].

I) Hodnocení úrovně kontroly astmatu na základě skóre kontroly astmatu podle doporučení GINA definovaného jako kontrolované, částečně kontrolované a dobře kontrolované.

Statistická analýza

Data byla vložena do počítače a analyzována pomocí IBM SPSS Corp. Vydáno v roce 2013. IBM SPSS Statistics pro Windows, verze 22.0. Armonk, NY: IBM Corp. Byly použity následující testy:

Kvalitativní údaje: Chí-kvadrát test pro srovnání 2 nebo více skupin. Monte Carlo test jako oprava pro Chi-Square test, když více než 25 % buněk má v tabulkách počet nižší než 5 (>2*2).