Interwencja snu dla pacjentów z rakiem i ich opiekunów

Problemy ze snem pozostają niedodiagnozowane i niedostatecznie leczone wśród pacjentów onkologicznych, pomimo ich dużej częstości występowania i konsekwencji dla jakości życia i zdrowia. Pacjenci z rakiem wątroby i dróg żółciowych mają jeden z najwyższych wskaźników problemów ze snem – 59% zgłasza złą jakość snu, a 43% zgłasza, że ​​śpi mniej niż 6 godzin na dobę. Stwierdzono, że problemy ze snem są związane z klinicznymi poziomami objawów depresyjnych, wzrostem bólu i zmęczenia. Badacze zaobserwowali, że krótki czas snu był związany ze zwiększonym ryzykiem śmiertelności u pacjentów z rakiem wątroby i dróg żółciowych. Postawiono hipotezę, że stan zapalny pośredniczy w związku między snem a śmiertelnością. W raku wątroby i dróg żółciowych krótki czas trwania snu był związany z podwyższeniem poziomu interleukiny (IL)-6, IL-1, IL-1 i IL-2 oraz słabą jakością snu ze wzrostem poziomu interferonu (IFN) interleukiny-2, po uwzględnieniu stan zapalny, pośredniczył w związku między czasem snu a przeżyciem. Te prozapalne cytokiny są również związane ze wzrostem guza i rozwojem przerzutów. Problemy ze snem współmałżonków lub partnerów intymnych pacjentów z rakiem wątroby i dróg żółciowych były również powszechne – 62% zgłaszało złą jakość snu, a 33% – mniej niż 6 godzin na dobę. Opieka nad intymnym partnerem z rakiem została powiązana ze zwiększoną śmiertelnością, a sen został zaproponowany jako możliwy mediator tego związku. Wykazano, że terapia poznawczo-behawioralna twarzą w twarz (CBT) jest skuteczna u pacjentów z rakiem i ich opiekunów. Jednak ze względu na odległość, jaką pacjenci pokonują do naszego centrum medycznego (58% >1 godzina), rzadkość wizyt (np. mniej więcej co dwa miesiące), ograniczone zasoby (48% pacjentów <20 000 dolarów rocznego dochodu) oraz nieprzewidywalność raka -powiązane objawy; cotygodniowa bezpośrednia CBT w celu leczenia problemów ze snem jest niewykonalna. W związku z tym badacze przetestują interwencję diadycznej zmodyfikowanej poznawczo-behawioralnej terapii bezsenności (CBTi) w celu zmniejszenia bezsenności u pacjentów i ewentualnie ich opiekunów, i spodziewają się, że wyniki tego badania będą miały znaczący wpływ na zdrowie publiczne ponad 12 milionów pacjentów chorych na raka oraz współmałżonków/partnerów. opiekunów, z których prawie połowa ma problemy ze snem.