Una intervención del sueño para pacientes con cáncer y sus cuidadores

Los problemas del sueño siguen siendo infradiagnosticados e infratratados entre los pacientes con cáncer a pesar de su alta prevalencia y consecuencias para la calidad de vida y la salud. Los pacientes con cáncer hepatobiliar tienen una de las tasas más altas de problemas de sueño, con un 59 % que informa una mala calidad del sueño y un 43 % que informa dormir menos de 6 horas por noche. Se encontró que los problemas del sueño estaban asociados con niveles clínicos de síntomas depresivos, elevaciones del dolor y fatiga. Los investigadores han observado que la corta duración del sueño se asoció con un mayor riesgo de mortalidad en pacientes con cánceres hepatobiliares. Se ha planteado la hipótesis de que la inflamación media en el vínculo entre el sueño y la mortalidad. En el cáncer hepatobiliar, la corta duración del sueño se asoció con elevaciones de interleucina (IL)-6, IL-1, IL-1 e IL-2 y mala calidad del sueño con elevaciones de interferón (IFN) interleucina-2, después de ajustar por tumor asociado. inflamación, medió el vínculo entre la duración del sueño y la supervivencia. Estas citocinas proinflamatorias también están relacionadas con el crecimiento tumoral y el desarrollo de metástasis. Los problemas de sueño de los cónyuges o parejas íntimas de los pacientes con cáncer hepatobiliar también fueron frecuentes, con un 62 % que informó una mala calidad del sueño y un 33 % que informó dormir menos de 6 horas por noche. El cuidado de una pareja íntima con cáncer se ha relacionado con una mayor mortalidad y el sueño se ha propuesto como un posible mediador de este vínculo. Se ha demostrado que la terapia cognitiva conductual (TCC) cara a cara es eficaz en pacientes con cáncer y cuidadores de pacientes con cáncer. Sin embargo, debido a la distancia que los pacientes viajan a nuestro centro médico (58 % >1 hora), la poca frecuencia de las visitas (p. ej., aproximadamente cada dos meses), los recursos limitados (48 % de los pacientes con ingresos anuales <$20 000) y la imprevisibilidad del cáncer -síntomas relacionados; La TCC presencial semanal para tratar los problemas del sueño no es factible. Por lo tanto, los investigadores probarán una intervención diádica de terapia conductual cognitiva modificada para el insomnio (CBTi, por sus siglas en inglés) para reducir el insomnio en los pacientes y posiblemente en los cuidadores, y esperan que los hallazgos de este estudio tengan un impacto significativo en la salud pública para los más de 12 millones de pacientes con cáncer y sus cónyuges/parejas. cuidadores en los que se estima que casi la mitad sufre problemas de sueño.