Zakażenia krwi obwodowej związane z cewnikiem żylnym

Obwodowe cewniki dożylne (PIVC) to małe elastyczne rurki, które są niezbędne do dostarczania terapii, takich jak płyny, leki i transfuzje krwi, które są wymagane u nawet 70% hospitalizowanych pacjentów. PIVC jest wprowadzany przez skórę do żył obwodowych ramion, dłoni lub kończyn dolnych. Pomimo ich stosunkowo krótkotrwałego użytkowania (zazwyczaj

Wśród pacjentów pediatrycznych z chorobą hemato-onkologiczną zakażenie krwi związane z cewnikiem wewnątrznaczyniowym jest najczęstszą przyczyną zakażeń krwi, co prowadzi do zwiększonej śmiertelności i chorobowości u tych pacjentów. Śmiertelność z powodu zakażeń krwi u pacjentów z nowotworem złośliwym jest istotnie wyższa niż u pacjentów bez nowotworu złośliwego. Istnieje niedostatek danych na temat zakażeń krwi (BSI) ogólnie wśród dzieci onkologicznych pacjentów w krajach o niskich i średnich dochodach, a zwłaszcza CRBSI.

Pacjenci z chorobą nowotworową są predysponowani do BSI z kilku powodów:

• Zmiany w barierach anatomicznych, zarówno wewnętrznych, jak i zewnętrznych, prowadzące do zwiększenia dostępu bakterii i grzybów do krwioobiegu.
• Zmiany zarówno w odporności komórkowej, jak i humoralnej zachodzą zarówno w związku z pierwotnym guzem, jak i późniejszym leczeniem.
• Powikłania infekcyjne u pacjentów hematologiczno-onkologicznych u dzieci są istotnie związane z obecnością założonych na stałe cewników.

W większości badań klinicznych skupiających się na centralnych cewnikach naczyniowych niewiele uwagi poświęcono infekcjom związanym z krótkimi obwodowymi cewnikami żylnymi. Chociaż zakażenia krwi związane z cewnikiem centralnym stały się ważnym wskaźnikiem oceny bezpieczeństwa pacjentów, obwodowe cewniki dożylne (PVC) pozostają niedoceniane jako urządzenie wewnątrznaczyniowe, które jest również odpowiedzialne za zakażenia krwi związane z cewnikiem.

Zakażenie krwi związane z cewnikiem (CRBSI) definiuje się jako obecność bakteriemii pochodzącej z cewnika dożylnego. Szacuje się, że 60% tych CRBSI jest związanych z florą skóry pacjenta. Skóra jest złożonym środowiskiem, które zapewnia większą przestrzeń dla różnorodnych drobnoustrojów komensalnych i patogennych. Kolonizacja cewnika następuje w wyniku przemieszczania się mikroorganizmów do końcówki cewnika wzdłuż wewnętrznej powierzchni (≥7 dni przebywania na stałe) lub zewnętrznej powierzchni (