Reperkusje hemodynamiczne w różnych pozycjach terapeutycznych u wcześniaków

Niniejsze badanie terenowe, które zostanie przeprowadzone, będzie kontrolowanym badaniem klinicznym, randomizowanym, eksperymentalnym, ilościowym i analitycznym. Badania będą prowadzone zgodnie z aspektami etycznymi zalecanymi w Deklaracji Helsińskiej i Kodeksie Norymberskim oraz zgodnie ze standardami badawczymi, które mogą dotyczyć ludzi, Narodowej Rady Zdrowia. Rodzice i opiekunowie wcześniaków kwalifikujących się do badania zostaną poproszeni o wyrażenie zgody na udział noworodków w badaniu, w którym wyjaśniony zostanie cel, cele i procedury badań, prosząc o podpisanie Formularza świadomej zgody oraz Świadomego i Okres Świadomej Zgody. Wówczas dostęp do danych związanych z dokumentacją medyczną noworodka będzie realizowany poprzez przedstawienie Okresu Zobowiązania do Wykorzystania Danych. Próbka zostanie losowo podzielona na grupy: Grupa na brzuchu, Grupa na plecach i Grupa odleżyn bocznych. Odleżyny do przyjęcia dla każdego badanego zostaną następnie zarejestrowane przez badacza w określonej formie, która będzie zawierała następujące informacje: identyfikacja, płeć, Apgar w pierwszej i piątej minucie, GA, waga, użycie środka powierzchniowo czynnego i ilość dawek , czas stosowania wentylacji mechanicznej, długość pobytu w szpitalu i inne, przy czym te informacje są pozyskiwane z dokumentacji medycznej noworodka, krok ten dostarczy danych, które pozwolą scharakteryzować próbkę. W przypadku pozyskiwania danych z dokumentacji medycznej badacz przedłoży formularz zgody na wykorzystanie danych. Najczęściej stosowanymi parametrami fizjologicznymi są parametry życiowe, takie jak częstość akcji serca i przezskórne nasycenie tlenem, ponieważ są to najłatwiejsze do zaobserwowania reakcje. Najczęściej stosowanymi parametrami fizjologicznymi są parametry życiowe, takie jak częstość akcji serca i przezskórne nasycenie tlenem, ponieważ są to najłatwiejsze do zaobserwowania reakcje. Wynika to z faktu, że niemowlęta wymagające intensywnej opieki są zwykle stale poddawane takim ocenom za pomocą pulsoksymetrów oraz dlatego, że zostały one najlepiej potwierdzone naukowo spośród reakcji fizjologicznych. Wiek i stan zdrowia niemowlęcia mogą mieć wpływ na parametry życiowe, takie jak tętno (HR), często częstość oddechów (RR) i ciśnienie krwi (BP). Wyniki wysycenia krwi obwodowej tlenem mogą być zmienione przez stan behawioralny dziecka i stan płuc. Ocena HR i RR może pośrednio odzwierciedlać dyskomfort oddechowy, często obserwuje się tachypnoe, a niektórzy pacjenci zgłaszają tachykardię z powodu nieakceptowania lub tolerowania ułożenia, które im poddano. W celu zarejestrowania monitorowania reakcji fizjologicznych krążeniowo-oddechowych należy przestrzegać 2-godzinnej przerwy po diecie, aby nie wystąpiły komplikacje podczas zabiegu. W tym celu zostanie zebrana częstość oddechów (RR), wtargnięcia do klatki piersiowej pacjentów będą obserwowane przez jedną minutę, liczone na zegarze cyfrowym, a do pomiaru częstości akcji serca (HR) i saturacji obwodowej tlenem będzie pulsoksymetr używany, dostarczony przez placówkę, umieszczony na stopie noworodka. Temperatura pod pachą będzie również mierzona za pomocą termometru właściwego dla każdego NB, a ciśnienie krwi za pomocą urządzenia z placówki.

Takie odpowiedzi kliniczne zostaną odnotowane przed ułożeniem NB, następnie uczestnicy zostaną ułożeni zgodnie z grupą, do której należą na 30 minut, a następnie nastąpi ponowna weryfikacja parametrów życiowych. W czasie, gdy są umieszczani, RN zostanie poproszony o nieotrzymywanie rutynowych procedur z OIOM-u dla noworodków ani żadnej stymulacji ze strony zespołu medycznego. Tylko w przypadkach wymagających pilnej interwencji. Ocena 1 razy dziennie na porannej zmianie przez dwa tygodnie. Zebrane dane zostaną zapisane w arkuszach kalkulacyjnych Microsoft Excel®, które posłużą do wykonania prostych statystyk opisowych, które zostaną przedstawione w procentach, ułożone w wykresy i tabele. Analiza statystyczna będzie oparta na wykorzystaniu testów statystycznych, które najlepiej pasują do propozycji badania za pośrednictwem pakietu statystycznego Biostat®. W celu poznania profilu danych zastosowany zostanie test Shapiro-Wilka w celu sprawdzenia, czy analizowane dane wykazywały normalność. W celu porównania średnich wartości danych zostanie wykonany test ANOVA, następnie test porównań wielokrotnych Newmana-Keulsa dla zmiennych: częstość akcji serca, częstość oddechów, wysycenie tlenem oraz test t Studenta dla zmiennych: ciśnienie krwi i ciśnienie pod pachą temperatura. We wszystkich testach poziom odrzucenia hipotezy zerowej zostanie ustalony na poziomie 5% (p<0,05).