Repercussões Hemodinâmicas em Diferentes Posições Terapêuticas no Recém-Nascido Prematuro

O presente estudo de campo a ser realizado será ensaio clínico controlado, randomizado, experimental, quantitativo e analítico. A pesquisa será realizada de acordo com os aspectos éticos preconizados na Declaração de Helsinque e no Código de Nuremberg, e pelas normas de pesquisa que podem envolver seres humanos do Conselho Nacional de Saúde. Os pais e responsáveis ​​pelos recém-nascidos prematuros elegíveis para a pesquisa serão convidados a consentir na participação dos recém-nascidos na pesquisa, na qual serão explicados o propósito, os objetivos e os procedimentos da pesquisa, solicitando-se a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. A seguir, o acesso aos dados relativos ao prontuário do recém-nascido será realizado por meio da apresentação do Termo de Compromisso de Uso de Dados. A amostra será separada aleatoriamente em grupos: Grupo Prono, Grupo Supino e Grupo Decúbito Lateral. O decúbito a ser adotado para cada sujeito da pesquisa será então registrado pelo pesquisador em formulário específico que conterá as seguintes informações: identificação, sexo, Apgar no primeiro e quinto minutos, IG, peso, uso de surfactante e quantidade de doses , tempo de uso da ventilação mecânica, tempo de internação e outros, sendo essas informações obtidas no prontuário do recém-nascido, esta etapa fornecerá dados que caracterizarão a amostra. Para aquisição de dados por meio de prontuário, o pesquisador enviará o termo de consentimento para uso dos dados. Os parâmetros fisiológicos mais utilizados são os sinais vitais, como frequência cardíaca e saturação percutânea de oxigênio, por serem as respostas mais facilmente observadas. Os parâmetros fisiológicos mais utilizados são os sinais vitais, como frequência cardíaca e saturação percutânea de oxigênio, por serem as respostas mais facilmente observadas. Isso se deve ao fato de que bebês que necessitam de cuidados intensivos costumam estar sob essas avaliações constantemente por oxímetros de pulso e por terem sido as mais validadas cientificamente entre as respostas fisiológicas. Os sinais vitais de frequência cardíaca (FC), frequentemente frequência respiratória (FR) e pressão arterial (PA), podem ser influenciados pela idade e estado de saúde da criança. A saturação periférica de oxigênio pode ter seus resultados alterados pelo estado comportamental do bebê e pelas condições pulmonares. A avaliação da FC e FR, indiretamente, pode refletir desconforto respiratório, é comum observar taquipneia e alguns pacientes apresentam taquicardia por não aceitar ou tolerar o posicionamento a que são submetidos. Para registro do monitoramento das respostas fisiológicas cardiorrespiratórias, será respeitado um intervalo de 2 horas após a dieta para que não haja complicações durante o procedimento. Para isso, será coletada a frequência respiratória (FR), serão observadas as incursões torácicas dos pacientes por um minuto, contadas em relógio digital, e para aferição da frequência cardíaca (FC) e saturação periférica de oxigênio, será utilizado um oxímetro de pulso utilizado, fornecido pela instituição, posicionado no pé do recém-nascido. Também será aferida a temperatura axilar com termômetro específico para cada RN e a pressão arterial com aparelho da própria instituição.

Tais respostas clínicas serão anotadas antes do posicionamento do RN, em seguida os participantes serão posicionados de acordo com o grupo ao qual pertencem por 30 minutos, e então haverá nova verificação dos sinais vitais. Durante o tempo em que estiverem posicionados, será solicitado ao RN que não receba procedimentos de rotina da UTIN ou qualquer estímulo da equipe de saúde. Apenas em casos que exijam intervenção urgente. Sendo avaliado 1 vez ao dia no turno da manhã durante duas semanas. Os dados coletados serão armazenados em planilhas do Microsoft Excel®, que servirão para realizar uma estatística descritiva simples que será apresentada em porcentagens, dispostas em gráficos e tabelas. A análise estatística será baseada na utilização de testes estatísticos que melhor se adequem à proposta do estudo através do pacote estatístico Biostat®. Para conhecer o perfil dos dados será aplicado o teste de Shapiro-Wilk para verificar se os dados em análise apresentaram normalidade. Para comparar os valores médios dos dados, será realizado o teste ANOVA, seguido do teste de comparações múltiplas de Newman-Keuls para as variáveis: frequência cardíaca, frequência respiratória, saturação de oxigênio e o teste t de Student para as variáveis: pressão arterial e axilar temperatura. Em todos os testes, o nível de rejeição da hipótese de nulidade será fixado em 5% (p<0,05).