Wpływ fizjoterapii na pacjentów zgłaszających się na SOR z nieswoistym bólem dolnego odcinka kręgosłupa (EPAC-II)

Eksperymentalny: grupa interwencyjna

Interwencja badawcza to krótka ocena fizjoterapeutyczna, krótka informacja o spodziewanym przebiegu choroby oraz krótka instrukcja samodzielnego postępowania, w tym trzy ćwiczenia do codziennej samodzielnej terapii.

Inny: interwencja fizjoterapeutyczna

Interwencja składa się z krótkiej oceny fizjoterapeutycznej za pomocą krótkiej baterii wydolności fizycznej, krótkiej informacji o przewidywanym przebiegu choroby oraz instrukcji samodzielnego postępowania w zakresie zachowań przyjaznych dla pleców (np. respektowanie bólu, pozostawanie aktywnym i przyjazne dla pleców strategie ruchowe). Dodatkowo w interwencję wchodzą trzy ćwiczenia do codziennej samodzielnej terapii: Obracanie się w łóżku i przyjmowanie pozycji siedzącej, siadanie do stania oraz przysiady stojąc pod ścianą.

Brak interwencji: Grupa kontrolna

Grupa kontrolna otrzyma pisemną informację o przewidywanym przebiegu schorzenia, pisemną instrukcję samodzielnego postępowania oraz pisemną instrukcję ćwiczeń do codziennej samodzielnej terapii.

Wskaźnik niepełnosprawności Oswestry (ODI)

Ten samodzielnie wypełniany kwestionariusz zawiera dziesięć tematów dotyczących intensywności bólu, podnoszenia, zdolności do dbania o siebie, zdolności chodzenia, umiejętności siedzenia, funkcji seksualnych, zdolności do stania, życia społecznego, jakości snu i zdolności do podróżowania. Po każdej kategorii tematycznej znajduje się 6 stwierdzeń opisujących różne potencjalne scenariusze z życia pacjenta związane z danym tematem. Następnie pacjent sprawdza stwierdzenie, które najbardziej przypomina jego sytuację. Każde pytanie jest oceniane w skali od 0 do 5, przy czym pierwsze stwierdzenie wynosi zero i wskazuje najmniejszy stopień niepełnosprawności, a ostatnie stwierdzenie otrzymuje ocenę 5 wskazującą najpoważniejszy stopień niepełnosprawności. Wyniki wszystkich odpowiedzi na pytania są sumowane, a następnie mnożone przez dwa w celu uzyskania wskaźnika (zakres od 0 do 100). Zero oznacza brak niepełnosprawności, a 100 to maksymalna możliwa niepełnosprawność.

Numeryczna skala oceny bólu (NRS)

NRS to podzielona na segmenty wersja numeryczna wizualnej skali analogowej (VAS), w której respondent wybiera liczbę całkowitą (0–10 liczb całkowitych), która najlepiej odzwierciedla intensywność jego bólu („0” oznacza jeden skrajny ból (np. „bez bólu”) do „10” reprezentującej drugi skrajny ból (np. „ból tak dotkliwy, jak tylko możesz sobie wyobrazić”))

Możliwość interwencji

Ankieta wypełniana była przez fizjoterapeutę po interwencji i składała się z sześciu pytań dotyczących możliwości przeprowadzenia interwencji fizjoterapeutycznej. Każde pytanie miało skalę od 1 (= nie, zdecydowanie się nie zgadzam) do 6 (= tak, zdecydowanie się zgadzam) dla możliwych odpowiedzi.

Zadowolenie pacjenta

Ten samodzielnie wypełniany kwestionariusz zawiera sześć pytań dotyczących zadowolenia pacjenta z wizyty na SOR w dniu 0. Na każde pytanie można odpowiedzieć w skali od 0 (w ogóle) do 10 (bardzo dużo).

Przestrzeganie zaleceń terapeutycznych

Pacjentów zapytano, czy byli w stanie zastosować się do zaleceń dotyczących zachowania i ćwiczeń podanych im w dniu 0.

Narzędzie do przesiewania wstecznego StarT (SBST)

SBST dzieli pacjentów z bólem pleców na 3 kategorie: ryzyko niskie, średnie i wysokie. Składa się z 9 pozycji, każda o wartości 0 lub 1 punktu. Wynik SBST oblicza się poprzez zsumowanie punktów z każdego pytania, przy minimalnym wyniku 0 punktów i maksymalnym wyniku 9 punktów.

Wskaźnik niepełnosprawności Oswestry (ODI)

Ten samodzielnie wypełniany kwestionariusz zawiera dziesięć tematów dotyczących intensywności bólu, podnoszenia, zdolności do dbania o siebie, zdolności chodzenia, umiejętności siedzenia, funkcji seksualnych, zdolności do stania, życia społecznego, jakości snu i zdolności do podróżowania. Po każdej kategorii tematycznej znajduje się 6 stwierdzeń opisujących różne potencjalne scenariusze z życia pacjenta związane z danym tematem. Następnie pacjent sprawdza stwierdzenie, które najbardziej przypomina jego sytuację. Każde pytanie jest oceniane w skali od 0 do 5, przy czym pierwsze stwierdzenie wynosi zero i wskazuje najmniejszy stopień niepełnosprawności, a ostatnie stwierdzenie otrzymuje ocenę 5 wskazującą najpoważniejszy stopień niepełnosprawności. Wyniki wszystkich odpowiedzi na pytania są sumowane, a następnie mnożone przez dwa w celu uzyskania wskaźnika (zakres od 0 do 100). Zero oznacza brak niepełnosprawności, a 100 to maksymalna możliwa niepełnosprawność.

Stosowanie leków przeciwbólowych

Pytania dotyczące stosowania leków przeciwbólowych i czasu ich stosowania.

Wykorzystanie zasobów medycznych

Pacjentów pytano, czy od ostatniego kontaktu byli u fizjoterapeuty, na izbie przyjęć, u lekarza rodzinnego, specjalisty, byli hospitalizowani lub czy mieli robione badania obrazowe.

Zdolność do pracy

Pacjentów pytano, czy wracają do pracy.