Szkolenie dla rodziców małych dzieci urodzonych bardzo wcześnie: (ezParent)

Celem tego badania jest przetestowanie oddzielnych i połączonych efektów programu behawioralnego szkolenia rodziców (BPT) ezParent i rozmów coachingowych na wyniki rodziców i byłych bardzo wcześniaków (VPT). Obecnie nie ma skutecznej, dostępnej interwencji BPT dla rodziców byłych niemowląt VPT. Celem jest opracowanie szeroko dostępnej i skutecznej formy dostarczania BPT w celu zaspokojenia niezaspokojonych i unikalnych potrzeb rodziców dzieci VPT. Jest to krytyczna luka, ponieważ bez tak dostosowanej interwencji wczesne problemy behawioralne będą się utrzymywać i upośledzać funkcjonowanie jednostki i rodziny w dłuższej perspektywie.

W przypadku diad rodzic-dziecko (n=220) dzieci w wieku 20-30 miesięcy skorygowanego wieku (CA), które urodziły się z VPT (wiek ciążowy <32 tygodni), zastosowany zostanie randomizowany plan czynnikowy 2x2. Diady rodzic-dziecko zostaną losowo przydzielone do jednej z czterech grup: (1) ezParent+trener, (2) ezParent, (3) Active Control+coach lub (4) Active Control. Dane dotyczące wyników rodziców i dzieci będą zbierane w 4 punktach czasowych (poziom wyjściowy; 3 miesiące po punkcie wyjściowym; 6 miesięcy po punkcie wyjściowym; 12 miesięcy po punkcie wyjściowym).

Konkretne cele to określenie niezależnych i połączonych efektów rozmów ezParent i coachingu na wyniki rodziców i dzieci oraz zidentyfikowanie różnic w zaangażowaniu ezParent z i bez rozmów coachingowych. Hipotezy badawcze to:

1. Rodzice z grup ezParent i ezParent+coach zgłoszą większą poprawę umiejętności rodzicielskich i poczucia własnej skuteczności oraz zmniejszenie surowej i negatywnej dyscypliny; i wykazywać obserwowaną poprawę zachowań rodzicielskich w porównaniu z aktywną kontrolą.
2. Wystąpi synergiczny efekt rozmów ezParent i coachingu na wyniki rodziców, tak że ezParent+coach przyniesie większe korzyści niż suma głównych efektów rozmów ezParent lub coachingu.
3. Rodzice w grupach ezParent i ezParent+coach zgłoszą większe zmniejszenie problemów z zachowaniem dzieci i poprawę obserwowanych zachowań dzieci w porównaniu z aktywną kontrolą.
4. Wystąpi synergiczny efekt rozmów ezParent i coachingu na wyniki dzieci, tak że ezParent+coach przyniesie większe korzyści niż suma głównych efektów rozmów ezParent lub coachingu.
5. W porównaniu z grupą tylko ezParent, grupa ezParent+coach będzie wykazywać większe zaangażowanie w ezParent.

Diady rodzic-dziecko (n=220) zostaną zrekrutowane do tego badania z 2 dużych akademickich ośrodków pediatrycznych, które opiekują się dużymi i zróżnicowanymi populacjami dzieci urodzonych przedwcześnie (Nationwide Children's Hospital (NCH), Columbus, OH i Rush University Medical Center (RUMC), Chicago, Illinois). Rekrutacja będzie koordynowana przez kliniki kontrolne NICU RUMC i NCH. Metody rekrutacji obejmują: (a) rekrutację osobistą przez przeszkolonych asystentów badawczych (RA) podczas zaplanowanych wizyt kontrolnych na OIOM-ie dla noworodków, (b) informacje o badaniach dostarczone przez kliniki kontrolne na OIOM dla noworodków oraz (c) bezpośrednie wysyłanie wiadomości e-mail (e-mailem i pocztą) do rodziców z dziećmi w kwalifikującym się przedziale wiekowym, generowane przez kliniki kontrolne OIOM-ów za pośrednictwem listservs i list pacjentów.

Po wyrażeniu zgody i wypełnieniu podstawowych ankiet, diady rodzic-dziecko są przydzielane losowo do jednej z czterech grup: ezParent, ezParent+coach, kontrola lub kontrola+coach. W oparciu o losowe zadania grupowe uczestników, rodzice otrzymają instrukcje dotyczące korzystania z przydzielonej interwencji cyfrowej, a jeśli rodzice są w grupie coachingowej, zaplanują pierwszą rozmowę coachingową. Okres interwencji wynosi 10 tygodni. Rodzice we wszystkich grupach zakończą swój program cyfrowy w ciągu tych 10 tygodni, a rodzice w grupach coachingowych będą uczestniczyć w cotygodniowych, krótkich (~15 minut) rozmowach coachingowych. Zajęcia interwencyjne są przeznaczone wyłącznie dla rodziców. W okresie interwencji nie ma aktywnego zaangażowania dzieci. Jednak dzieci mogą doświadczyć zmian w zachowaniu rodziców w zależności od otrzymania przez nich treści interwencyjnych.

Program ezParent to 6-modułowa cyfrowa adaptacja grupowego programu Chicago Parent Program (CPP). CPP to oparty na dowodach, 12-sesyjny program dla rodziców małych dzieci. Celem programu jest wzmocnienie rodzicielstwa, zmniejszenie problemów z zachowaniem dzieci i zwiększenie prospołecznych zachowań dzieci. Każdy moduł zawiera: narratora wideo opisującego strategie rodzicielskie; winiety wideo rodziców i dzieci jako przykłady działania strategii rodzicielskich; pytania następujące po każdej winiecie, nad którymi rodzice mogą się zastanowić; interaktywne zajęcia do wykonania dla rodziców; pytania dotyczące wiedzy, aby ocenić zrozumienie strategii przez rodziców; i zadania praktyczne. Program kontrolny obejmuje sześć obszarów tematycznych: Szczepienia, Powszechne choroby wieku dziecięcego, Odżywianie, Zdrowie jamy ustnej oraz Zapobieganie/Bezpieczeństwo urazom w pomieszczeniach i na zewnątrz. Program obejmuje cyfrowe materiały informacyjne, strony internetowe i zasoby udostępniane rodzicom dzieci w tej grupie wiekowej.

Rodzice w grupach coachingowych będą otrzymywać krótkie (~15 min) cotygodniowe telefoniczne rozmowy coachingowe, aby zapewnić rodzicom możliwość otrzymania wyjaśnień dotyczących treści interwencji (np. dla ich dziecka.

Rodzice wypełnią ankiety i obserwacje po 3 miesiącach od punktu początkowego oraz ankiety po 6 i 12 miesiącach od punktu początkowego.