Treinamento de pais para pais de crianças nascidas muito prematuras: (ezParent)

O objetivo deste estudo é testar os efeitos separados e combinados do programa de treinamento comportamental para pais (BPT) ezParent e das visitas de treinamento sobre os resultados de pais e ex-crianças muito prematuras (VPT). Atualmente, não há intervenção BPT eficaz e acessível para pais de ex-bebês VPT. O objetivo é desenvolver uma forma amplamente acessível e eficaz de ministrar o BPT para atender às necessidades não atendidas e exclusivas dos pais de crianças VPT. Esta é uma lacuna crítica, porque sem essa intervenção personalizada, os problemas iniciais de comportamento persistirão e prejudicarão o funcionamento individual e familiar a longo prazo.

Um desenho fatorial randomizado 2x2 será usado com díades pai-filho (n=220) de crianças de 20-30 meses de idade corrigida (CA) que nasceram VPT (<32 semanas de idade gestacional). As díades pai-filho serão randomizadas em um dos quatro grupos: (1) ezParent+coach, (2) ezParent, (3) Active Control+coach ou (4) Active Control. Os dados dos resultados dos pais e filhos serão coletados em 4 pontos no tempo (linha de base; 3 meses após a linha de base; 6 meses após a linha de base; 12 meses após a linha de base).

Os objetivos específicos são determinar os efeitos independentes e combinados das chamadas ezParent e coaching nos resultados dos pais e filhos e identificar diferenças no envolvimento do ezParent com e sem chamadas de coaching. As hipóteses de estudo são:

1. Os pais nos grupos ezParent e ezParent+coach relatarão maiores melhorias nas habilidades parentais e autoeficácia e reduções na disciplina severa e negativa; e exibem melhorias observadas no comportamento dos pais versus controle ativo.
2. Haverá um efeito sinérgico de ezParent e chamadas de coaching nos resultados dos pais, de modo que ezParent+coach fornecerá maior benefício do que a soma dos principais efeitos de ezParent ou chamadas de coaching.
3. Os pais nos grupos ezParent e ezParent+coach relatarão maiores reduções nos problemas de comportamento infantil e melhorias no comportamento infantil observado versus controle ativo.
4. Haverá um efeito sinérgico de ezParent e chamadas de coaching nos resultados da criança, de modo que ezParent+coach fornecerá maior benefício do que a soma dos principais efeitos de ezParent ou chamadas de coaching.
5. Em relação ao grupo somente ezParent, o grupo ezParent+coach exibirá maior envolvimento com o ezParent.

Díades pai-filho (n = 220) serão recrutadas para este estudo em 2 grandes centros médicos acadêmicos pediátricos que cuidam de grandes e diversas populações de crianças nascidas prematuras (Nationwide Children's Hospital (NCH), Columbus, OH e Rush University Medical Center (RUMC), Chicago IL). O recrutamento será coordenado através do RUMC e das clínicas de acompanhamento da UTIN do NCH. Os métodos de recrutamento incluem: (a) recrutamento pessoal por assistentes de pesquisa (RAs) treinados em consultas agendadas de acompanhamento na UTIN, (b) informações do estudo fornecidas pelas clínicas de acompanhamento da UTIN e (c) mala direta (e-mail e postal) aos pais com crianças na faixa etária elegível geradas por meio das clínicas de acompanhamento da UTIN via listservs e listas de pacientes.

Após o consentimento e a conclusão das pesquisas de linha de base, as díades pai-filho são randomizadas para um dos quatro grupos: ezParent, ezParent+coach, controle ou controle+coach. Com base nas atribuições de grupo aleatórias dos participantes, os pais receberão instruções sobre o uso da intervenção digital atribuída e, se os pais estiverem em um grupo de coaching, agendarão sua primeira chamada de coaching. O período de intervenção é de 10 semanas. Os pais em todos os grupos concluirão seu programa digital durante essas 10 semanas e os pais nos grupos de treinamento participarão de breves (cerca de 15 minutos) chamadas de treinamento semanais. As atividades de intervenção são apenas para os pais. Não há envolvimento ativo da criança durante o período de intervenção. No entanto, as crianças podem experimentar mudanças no comportamento dos pais com base no recebimento do conteúdo da intervenção.

O Programa ezParent é uma adaptação digital de 6 módulos do Chicago Parent Program (CPP) baseado em grupo. O CPP é um programa de 12 sessões baseado em evidências para pais de crianças pequenas. O objetivo do programa é fortalecer a paternidade, diminuir os problemas de comportamento da criança e aumentar o comportamento pró-social da criança. Cada módulo inclui: um narrador de vídeo descrevendo estratégias parentais; vinhetas em vídeo de pais e filhos como exemplos de como funcionam as estratégias parentais; perguntas após cada vinheta para os pais refletirem; atividades interativas para os pais completarem; questões de conhecimento para avaliar a compreensão dos pais sobre as estratégias; e exercícios práticos. O programa de controle inclui seis áreas temáticas: Imunizações, Doenças Comuns da Infância, Nutrição, Saúde Bucal e Prevenção/Segurança de Lesões em Ambientes Internos e Externos. O programa inclui apostilas digitais, sites e recursos fornecidos aos pais de crianças nessa faixa etária.

Os pais nos grupos de coaching receberão breves (~ 15 min) telefonemas semanais de coaching para fornecer aos pais uma oportunidade de receber esclarecimentos sobre o conteúdo da intervenção (por exemplo, ezParent ou controle), incentivo e reforço da conclusão da intervenção e suporte à adaptação do conteúdo da intervenção para seu filho.

Os pais completarão pesquisas e observações 3 meses após a linha de base e pesquisas 6 meses e 12 meses após a linha de base.