Monitorowanie wskaźnika dwuspektralnego w chirurgii zaćmy u dzieci: badanie porównawcze z zastosowaniem znieczulenia propofolem-midazolamem w porównaniu ze znieczuleniem sewofluranem

Po podpisaniu świadomej zgody przez rodzica dziecka, dziecko zostanie przeniesione na salę operacyjną i podłączone do pulsoksymetru, nieinwazyjnego pomiaru ciśnienia krwi oraz elektrokardiogramu (EKG), dziecko zostanie znieczulone sewofluranem 8% w celu założenia kaniuli, następnie w grupie A, kontynuowane będzie podawanie sewofluranu w dawce 2%, atrakurium dożylnie w dawce 0,25 mg/kg i paracetamolu w dawce 15 mg/kg dożylnie. W grupie B podawanie sewofluranu zostanie przerwane, a propofol w bolusie 1 mg/kg iv, midazolam 0,05 mg/kg iv, atrakurium 0,25 iv i paracetamol 15 mg/kg iv, następnie natychmiast rozpocznie się wlew propofolu zgodnie z protokołem McFarlana dla ręcznej pompy strzykawkowej dla dzieci. Przez pierwsze 10 minut 15 mg/kg, drugie 10 minut 13 mg/kg, trzecie 10 minut 13 mg/kg, czwarte 10 minut 11 mg/kg, piąte 10 minut 11 mg/kg i takie tempo będzie kontynuowane do końca operacji. Bispektralny monitor indeksowy (Covidien, Niemcy) zostanie przymocowany do czoła dziecka po oczyszczeniu go alkoholem 70%. po odpowiednim rozluźnieniu szczęki tchawica zostanie zaintubowana rurką dotchawiczą o odpowiedniej wielkości i podłączona do aparatu do znieczulenia (General electric, Carestation 650). Wentylacja kontrolowana objętością (VCV) rozpocznie się przy objętości oddechowej (VT) 6-8 ml/kg, częstości oddechów (RR)16-20 w zależności od końcowo-wydechowego dwutlenku węgla (CO2)35-40mmhg. Przepływ świeżego gazu 2 l/min. zastosowane zostanie standardowe połączenie układu obwodu dla dzieci. Co 5 minut będą mierzone tętno, obwodowe nasycenie tlenem (SPO2), nieinwazyjne ciśnienie krwi, końcowo-wydechowy dwutlenek węgla (ETCO2) i monitor wskaźnika bispektralnego. W powolnej infuzji podaje się 6 ml/kg masy ciała Ringera.