Kulturowe dostosowanie interwencji planowania opieki z wyprzedzeniem dla Indian amerykańskich

Projekt badawczy. Quasi-eksperymentalny projekt badania listy oczekujących zostanie wykorzystany do przetestowania hipotezy, że uczestnicy interwencji doświadczą zwiększonego poczucia własnej skuteczności, gotowości i wskaźników ukończenia przez AKP. Oczekuje się również, że uczestnicy interwencji doświadczą zwiększonej liczby facylitatorów i zmniejszonych barier dla ACP. Wykorzystana zostanie próba kontrolna uczestników listy oczekujących.

Opierając się na prawdopodobieństwie ukończenia ACP wskazanym we wcześniej wdrożonych interwencjach MY WAY i przyjmując jako próg moc 90%, szacuje się, że potrzeba co najmniej n = 60, aby znaleźć efekty. Grupą interwencyjną, Kohorta 1, będą ci, którzy uczestniczyli w pierwszej rundzie zarówno społecznościowych sesji edukacyjnych, jak i sesji udostępniania. Grupą kontrolną, Kohorta 2, będą ci, którzy uczestniczyli w drugiej rundzie sesji edukacji społecznościowej i sesji udostępniania.

Pomiar. Zastosowane zostaną Miary Procesu, które są częścią 9-itemowej Ankiety Zaangażowania AKP, która obejmuje pomiar własnej skuteczności i gotowości, zidentyfikowany na podstawie Teorii Zmiany Zachowania. Podskale poczucia własnej skuteczności i gotowości mają odpowiedzi Likerta „wcale, trochę, trochę, raczej, bardzo” i mają dobrą rzetelność i trafność dyskryminacyjną. Wykorzystany zostanie kwestionariusz Barriers and Facilitators to ACP używany w randomizowanym badaniu kontrolowanym MY WAY. Wywiady wstępne z tymi pomiarami zostaną przeprowadzone telefonicznie lub osobiście w momencie wstępnej rejestracji obu kohort przez Koordynatora Projektu i członków zespołu.

Kohorta 1 zostanie przesłuchana pięć razy: test wstępny, ocena sesji informacyjnej społeczności; Ocena sesji udostępniania, 8 tygodni po teście i 6 miesięcy po teście.

Kohorta 2 zostanie przesłuchana pięć razy: wstępny test wyjściowy, drugi wstępny test kontrolny, ocena sesji informacji społecznościowych listy oczekujących i ocena sesji udostępniania listy oczekujących, 8 tygodni po teście.

Pierwsza rozmowa podczas rejestracji posłuży jako punkt odniesienia dla grupy oczekujących, Kohorty 2. Kohorta 2 skontaktuje się ponownie około 6 miesięcy później i dwa tygodnie przed drugą Sesją Edukacji Społecznej, aby przypomnieć im o rejestracji i ponownie przeprowadzić z nimi wywiad za ich interwencję. Rozmowy po teście zostaną również przeprowadzone przez Koordynatora Projektu osiem tygodni po sesji udostępniania dla obu grup, aby uchwycić poczucie własnej skuteczności, gotowość i wskaźniki ukończenia przez AKP.

Analizy statystyczne. Cechy demograficzne zostaną zbadane przy użyciu statystyk opisowych (częstości, miary tendencji centralnej, miary zmienności) i analiz warstwowych (np. wyznaczanie miar według danych demograficznych, frekwencji, porozumienia AKP itp.) w celu zbadania związku między danymi demograficznymi a wynikami programu. Zaangażowanie AKP oraz Kwestionariusz Barriers and Facilitators to ACP (miary AKP) zostaną porównane między tymi, którzy biorą i nie angażują się w Sesje udostępniania oraz między Kohortą 1 i Kohortą 2. Uwzględniona zostanie społeczność plemienna, jak również lokalizacja Sesji Edukacji Społecznej we wszystkich analizach jako zagnieżdżone zmienne uczestników, aby zapewnić, że różnice między społecznościami plemiennymi a sposobem kształcenia nie zmienią znacząco wyników. Aby uwzględnić te zagnieżdżone zmienne, w analizach porównawczych zostanie zastosowane hierarchiczne modelowanie liniowe lub podobna metoda. Prawdopodobne jest, że nastąpi znaczne przesunięcie między sesjami edukacji społeczności a sesjami udostępniania. Analiza selektywności Heckmana zostanie wykorzystana do określenia, czy istnieją różnice między tymi, którzy ukończyli pełną interwencję, a tymi, którzy ukończyli tylko pomiary podstawowe lub społecznościowe sesje edukacyjne. Ze względu na charakter badania może dojść również do wyniszczenia z powodu śmierci. Jeśli występują różnice w ścieraniu, we wszystkich dalszych analizach zostanie zastosowany odwrotny współczynnik Milla. Porównanie podstawowych pomiarów z wywiadów poprzedzających rejestrację posłuży do upewnienia się, że nie ma znaczących różnic między kohortami.

Po tych wstępnych analizach zmiany w pomiarach ACP Kohorty 1 można porównać ze zmianami od wartości wyjściowych do pomiarów z listy oczekujących przed testem z Kohorty 2. Ponieważ w Kohorcie 2 nie zastosowano żadnej interwencji w ciągu pierwszych 6 miesięcy, analiza będzie kontrolować naturalne zmiany w czasie i wszelkie środki, które wykazują znacznie większą zmianę w Kohorcie 1, można przypisać interwencji. Kohorty 1 i 2 można następnie połączyć w celu zbadania efektów interwencji (tj. zmiany z testu wstępnego na test końcowy) na pełnej próbie uczestników, którzy doświadczyli sesji udostępniania; wyniki dla linii podstawowej dla Kohorty 1 zostaną połączone z wynikami testu wstępnego z listy oczekujących dla Kohorty 2 i porównane z wynikami testów końcowych z połączonej grupy 70 sesji udostępniania. Na koniec połączone kohorty zostaną porównane z podgrupą dopasowanych uczestników, którzy uczestniczyli w Sesjach Edukacji Społecznościowej tylko po to, aby określić, w jaki sposób każdy krok w MY WAY wpływa na wynikowe pomiary AKP.